根据褥疮的严重性,褥疮可分为四个阶段。不同阶段的褥疮经常同时存在。
第一阶段
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皮肤仍然完整,但泛红色;以手指按压时皮肤不会变白,但可感觉微暖和像海绵一样;伤口状似轻微的晒伤;受影响处可能会疼痛或痕痒。伤口表浅;如果压力适时消除,泛红会于一小时内消退。
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第一阶段的伤口是一个警号。患者或照顾者需尽快采取预防措施。
第二阶段
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局部的组织得不到充足供血,皮肤不能得到所需养份,连组织的代谢产物也无法运走。如果缺血持续二至六小时,皮肤会像擦伤一样,出现水疱。周围的组织呈粉红、红色甚至紫色,出现水肿及渗液的情况。伤口不限于表皮。
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如果压力尽快消除,泛红部份可望于三十六小时内消退。护理得宜,皮肤有机会于两星期内愈合。
第三阶段
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若缺血持续超过六小时,皮肤会破损,累及所有的皮层。溃疡呈坑状,影响皮下组织;组织坏死,很难愈合。在这阶段的患者,大部分都已接受治疗超过一年。这些溃疡容易受到感染。若不加理会,伤口很快恶化。
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这时消除压力也不能逆转病况。紧急的治疗包括减压、适当的转身和使用抗生素,以预防和控制感染。
第四阶段
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溃疡的伤口较深,累及深层筋膜,肌肉筋腱、关节、骨骼或器官。坏死皮肤开始溃疡并发炎。有时皮肤还没有溃疡,外表还是黑色硬块,但内里肌肉已化脓。坏死的组织通常都需要以外科手术切除。患者可能需接受植皮手术。
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第四期的伤口很难愈合,需要专业医疗护理。
注意事项
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