患者男性，53岁，简短咳嗽，咳嗽18年，加重2天，浓痰增多，并出现胸闷，气促，来院就诊（18分）考试与评分标准：(1)考官问：你作为接诊医师，在胸廓视诊方面可能有何发现？（3分） 考生答：可发现橘状胸（1分）肋间隙增宽及呼吸运动减弱（1分）心尖搏动不明显（1分）(2)考官指定考生做胸廓（前胸，后胸）扩张检查并说明其临床意义（在被检查者人体上进行操作）（12） ①量体前爱伤意识：（1分）态度，语言（告知），动作 ②胸部扩张双手触诊方法正确（10分）前胸廓扩张度的检查（5分）检查者首先将自己双手搓擦使之暖和（1分）然后两手置于被检查者胸廓下方的前侧部，左右手指分别沿两侧肋缘指向剑突（1分）拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于两侧前臂（1分）嘱被检查者做深呼吸运动（1分）观察比较两手的动度是否一致，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度（1分）后胸廓扩张度的检查（5分）将两手平置于检查者背部，约与第10肋骨水平（1分）拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1分）嘱被检查者做深呼吸运动（1分）在呼气相时与吸气相时，观察比较两手的动度是否一致（2分） ③检查结束爱伤意识（1分）态度，语言（告知），动作(3)提问（3分）胸廓扩张检查临床意义？ 答：正常人两侧胸廓扩张度应相等，若一侧胸廓扩张受限，可见于大量胸腔积液，气胸，胸膜增厚和肺不张等。
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