关于前置胎盘的知识

病因：子宫内膜病变或损伤；胎盘异常；受精卵滋养层发育迟缓。前置胎盘分类：根据胎盘下缘与宫颈内口关系，分为完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘。

临床症状：无诱因、无痛性反复性阴道流血； 出血量及出血发生的时间与前置胎盘的种类有关。  贫血程度与出血量有关。体征： 失血体征；  腹部检查: 子宫大小与停经周数相符;子宫下段胎盘占据，先露高浮；  临产后宫缩阵发性，间歇期子宫完全松弛。  根据出血量，胎儿可存活或死亡。

诊断： 病史：多次刮宫、多产、高龄、双胎  辅助检查:    B超：应注意孕周！—前置状态  产后检查胎盘和胎膜：胎盘胎儿面血管破裂－副胎盘，前置部的胎盘母体面有陈旧血块附着胎膜破口距胎盘边缘<7cm.

对母儿的影响: 产后出血 ,产褥感染,  植入性胎盘. 胎儿 :早产,  胎儿窘迫,  胎儿死亡。治疗原则：抑制宫缩，止血，纠正贫血，预防感染，适当的终止妊娠的方法。期待疗法：适应证： 孕34周以前、胎儿体重＜2000g，胎儿存活、阴道流血少、一般情况好。方  法：绝对卧床、禁性生活及阴道、肛门检查，间断吸氧、静脉高能营养、促胎儿成熟 ，硫酸镁、β2受体兴奋剂抑制宫缩，促胎肺成熟（<34周）

终止妊娠：1.剖宫产：适应证：主要手段！，完全性前置胎盘、胎心异常、部分 性和边缘性前置胎盘出血多，短期内无法结束分娩。原   则：切口避开胎盘（B超定位）  ， 加强宫缩，必要时切除子宫—胎盘植入。2：阴道分娩：适应证：  边缘性前置胎盘、出血不多、枕先露、无头盆不称、无胎位异常。原   则： 人工破膜，加强宫缩，适时改行剖宫产 。