保险对象:
凡城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户,年龄至16至60周岁,经指定医院体检,证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后,均可投保。
投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上,投保年龄可放宽至65周岁。
(1)保险责任: ①该保险属于高额保障保险,保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。 ②该保险对初次投保的被保险人,实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者,不再实行健康观察期。 ③保险责任具体范围包括: 在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用,保险人按合同规定给付保险金: A、药费:公费医疗部门规定的报销药品; B、治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费; C、床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天; D、检查费:每次门诊以300元为限,超过5O0元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。
(2)除外责任: 被保险人因下列事项所支付的费用,保险人不负给付责任: ①健康观察期内被保险人患病; ②健康体检、疗养、康复治疗及分娩; ③购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜; ④美容、矫形术及角膜屈光成形术; ⑤非指定医院就医(包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、 地区以外的医院); ⑥战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故; ⑦投保前已患的各种疾病,先天性、遗传性疾病; ⑧公费医疗管理部门规定的自费项目; ⑨使用各种蛋白制剂、含a一2b成分药品、转移因子。
大额医疗保险并非保障范围越广越好,人们在购买之前,可将自身需求及保障性价比进行综合选择大额医疗保险。