临床执业医师资格考试常见考点---妇产科

1、灌肠的禁忌症；胎盘剥离的征象2、妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能Ⅲ级及以上，胎儿偏大；产道条件不佳者。3、在临产前胎膜已破裂称胎膜早破。临床表现：孕妇突感较多液体从阴道流出，腹压增高时即有羊水流出。肛诊将先露部上推时见流液量增多。阴道液酸碱度检查羊水PH值为7.0—7.5。对孕妇影响：诱发早产、增加宫内感染和产褥感染；对围生儿影响：早产、胎儿窘迫、胎儿羊水吸入性肺炎。处理：孕周< 35周、无感染、羊水池≥50px者期待治疗，否则终止妊娠。

4、急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病5、对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是无性细胞瘤6、葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构。7、无排卵性功能失调性子宫出血时，经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变。

8、带铜V型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一，其形状更接近宫腔，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血率较常见，故因症出血率较常见。9、羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。10、妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟120—160次。

11、胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性。12、习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等，晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体。13、前置胎盘的病因有：子宫内膜病变与损伤；胎盘面积过大；胎盘异常，如副胎盘等；受精卵滋养层发育迟缓。

14、缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张75px、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。15、羊水进入母体血循环的途径是宫颈黏膜静脉和胎盘附着处静脉窦。高龄孕妇、多产妇、过强宫缩、急产是其好发因素。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是其诱因。16、不孕症有5.4%为原发不孕。女性因素60%，男性30%，男女双方10%。导致女方不孕因素中最常见的是输卵管阻塞或功能不良。

17、注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊；18、坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等19、第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大75px，一般约需8小时，最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张75px—250px，此期间扩张速度最快，需4小时，最大时限为8小时。20、见红是最可靠的分娩先兆，多发生在分娩前24—48小时。