先看脑梗死都有哪些病因。 1.高血压及降压过度：我们知道高血压是导致脑卒中的一个公认的最重要的可改变的危险因素。血压越高脑卒中发病率越高。不适当降压过度也是是诱发脑梗塞的重要原因。 2糖尿病：是缺血性脑卒中的主要危险因素。主要是因为血糖造成血粘度增高导致的，那么老年人每年至少要做两次血糖检查，以便及早发现和治疗糖尿病，降低脑梗塞的发病率。。 . 3过度肥胖：此类人大多存在高血脂、高血压，动脉硬化，冠心病等 4血脂增高是引发动脉硬化的危险因素之一，动脉硬化是老年人发生脑梗塞的直接原因。因此，体形较胖的老年人应积极减轻体重，并通过饮食、运动及药物治疗等综合措施来调节脂质代谢，防止发生脑梗塞疾病，早晨或者是傍晚的体育锻炼都会有效地降低血脂。5心脏病：包括房颤，近期心肌梗死、人工瓣膜、先天性瓣膜病、心内膜炎、附壁血栓、扩张性心肌炎;动脉源性是指血栓性、胆固醇性栓子，发展自动脉弓和颅外动脉(如颈内动脉和椎动脉)。 6 、嗜烟、酗酒，对血管有害无益。、吸烟和饮酒。吸烟是导致脑梗塞的重要因素之一，因为烟中含有大量的尼古丁等有毒物质，会引起血液中的脂质及纤维蛋白原含量升高，从而会致使血粘度增高。吸烟者（包括被动吸烟）比不吸烟者患脑血管病的几率高出2倍。而饮酒则会导致血液中含有大量的酒精，酒精会使脑血管发生收缩、痉挛的作用。所以吸烟和饮酒是需要禁止的，尤其是老年人。7生活不规律、劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑血栓的形成。生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑梗塞复发的诱因之一。高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，容易导致脑梗塞复发。 8、精神情绪不稳：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，或导致脑血管收缩，是诱发脑梗塞的重要诱因。 9 脑卒中家族史，年龄 年龄越大发病率越高。
脑梗死可以有效预防。预防为主是脑血管病防治的关键所在，等发生了脑梗塞再去解决问题，可能为时已晚。所以，必须从疾病的上游入手，解决源头问题，变被动为主动才是治疗脑血管病的根本
改变生活方式。 健康的投资不是一朝一夕的事情，是从点滴小事开始的。保持规律的生活节奏和良好的健康习惯，对预防脑血管病非常关键。肥胖者要降低体重；提倡戒酒或限制摄入；坚持规律的有氧运动；提倡戒烟，吸烟者（包括被动吸烟）比不吸烟者患脑血管病的几率高出2倍；饮食也很重要，有危险因素者应减少胆固醇的摄入，增加富含维生素的食品。糖耐量减低和糖尿病的病人更应该控制饮食
心脏疾患的早期干预。 与TIA有关的心脏疾病包括：心房纤颤、冠心病、充血性心衰、心肌梗塞、左室功能失常伴瓣膜血栓、二尖瓣狭窄、左室肥厚、卵圆孔未闭、房隔瘤、二尖瓣环钙化、二尖瓣条索、主动脉弓粥肿（Aortic arch atheroma）、椎动脉缩窄和二尖瓣脱垂等。其中心房纤颤最为重要，应将其进行危险度分层，对高危人群应当给予抗凝治疗。心房纤颤的高危人群包括：有高血压病史；糖尿病；既往有过卒中或TIA史；冠心病；充血性心衰。这部分病人每年脑卒中的发生率约6％（低、中危人群仅为1％～2％），应当在监测INR的前提下给予华发令或静脉肝素抗凝治疗，对缺血性脑血管病的预防方面，利大于弊
控制高血压。 许多循证医学证据表明，血压控制的好坏将直接影响到卒中的预防效果。 不论选择何种降压药物，降压目标是将收缩压控制在140mmHg以下，舒张压在90mmHg以下。考虑到费用问题，对多数高血压病人的心、脑血管病一级预防上，噻嗪类利尿剂是首选的药物。伴有糖尿病或者慢性肾脏疾病的病人应将血压维持在130/80mmHg以下。长期高血压、有终末器官病变者，血压的调定点可能比较高，此时的降压是危险的，应因人而异，不能千篇一律、死板教条地追求降压目标。脑卒中急性期会出现短时间的高血压，其原因包括：卒中的应急；膀胱充盈；疼痛；既往有高血压史；低氧的生理反应；高颅压等。一般情况，一次卒中发作后的头2周内，不须治疗血压也可能会慢慢降下来。因此，合理的办法是等待2周之后再决定继续或开始抗高血压治疗
控制血糖。高血脂。 尚无非常有说服力的证据表明控制血糖能够减少卒中的危险性。验证控制血糖理论的几项大的随机试验表明缺血性卒中或任何其他的微血管病变后果的危险性都没有显著地减少。但一些相关指南还是推荐严格控制血糖，以期减少糖尿病病人发生微血管并发症的形成或进展。高血压、高脂血症和2型糖尿病(或糖耐量异常 )经常同时存在，既所谓的代谢综合征，应早期进行全面干预，防止动脉硬化事件。
抗血小板治疗。血小板功能亢进是血栓形成的重要条件之一，抗血小板药物的使用也是最为广泛的预防心脑卒中主要手段之一。目前临床应用的药物包括阿司匹林、抵克力得、氯吡格雷（波力维）和潘生丁等。考虑到价格等因素，小剂量阿司匹林是抗血小板治疗预防卒中的主要手段，氯吡格雷可以作为安全有效的二级用药
降低血脂水平。 血脂增高，是冠心病的危险因素，也是脑卒中的危险因素。冠心病的病人，采用他汀类治疗，使卒中的危险性减少30％～32％。他汀类有多重的血管作用，可降低胆固醇，稳定斑块。抗凝治疗。只有心源性TIA或脑梗塞才是抗凝治疗的指征