医师资格考试
一、操作前准备在心肺复苏之前,应注意以下几点:①需要判断救治环境是否安全,确认无危险因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,将面部贴近病人口鼻处,判断病人有无自主呼吸;同时拍打双肩,并呼叫病人,以此判断病人是否失去意识;③触摸颈动脉,进一步确认患者是否心跳骤停;④判定病人呼吸、心跳骤停后,应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上,然后再进行心肺复苏。
二、胸外按压的部位做胸外按压时,按压的部位为病人胸骨的中、下1/3交界处;“中、下1/3交界处”是指:将病人的胸骨分成三段,其中段与下段的交界点,称为“中、下1/3交界处”;在考试操作中,大家可以以模拟人两乳头连线的中点,快速的找到这一部位。
三、心肺复苏演示置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,男性在两乳头连线中点。肘关节伸直,借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5~150px或胸部前后径的1/3(婴儿约100px)后,突然放松。按压频率100~120次/分。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。
四、考生口述内容:1、评估现场环境(环境安全,光线明亮)2、呼救患者轻拍重喊:同志,你怎么了,能听到我说话吗;呼唤周围人:快来人,帮忙拨打120;3、检查全身有无明显骨折(全身无明显骨折)4、正确翻身(头颈躯干四肢无扭曲)5、判断呼吸循环(1001 1002 1003......1009,无颈动脉博动,无自主呼吸,立即进行胸外按压)
6、胸外按点:部位:男两乳头连线中点;女剑突上两横指。按压深度5~150px;频率100-120次/分7、清理呼吸道清除口腔异物8、人工呼吸仰面抬颌法(CAB—CB—CB—CB—CB)9、再次判断呼吸循环(呼吸、心跳恢复,瞳孔由大变小等大等圆,面色、口唇、甲床转红)报告老师复苏成功。
五、注意事项1.整个心肺复苏的过程,由胸外按压与人工呼吸交替进行,一共做五个周期;每个周期胸外按压30次,口对口人工呼吸2次,即按照30:2的比例进行。2.做胸外按压时,两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处;要求:①按压时手指必须向上抬起,不能触及患者的胸壁;②按压过程中,双手肘关节必须伸直,利用身体重力垂直向下按压。
整个心肺复苏的过程,由胸外按压与人工呼吸交替进行,一共做五个周期;每个周期胸外按压30次,口对口人工呼吸2次,即按照30:2的比例进行。