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怎样做肠镜检查及可能会出现的危险

事实上讲,普通的诊断性结肠镜是不存在肠道爆炸的风险的。可能会出现爆炸是当医生用结肠镜来处理肠道内的一些病灶,如肠息肉、肠道出血等时,还需要使用一些能释放电火花的工具,用电火花的高温来切除组织或凝固血管。所以如果此时肠腔内存在爆燃性气体,那么肠道就有可能存在爆炸的危险。
工具/原料
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要使得肠腔内的气体燃爆,肠腔内必须有足够多的可燃性气体、氧气和热源。这三种因素里,在进行肠镜治疗时,电火花这一热源是不可消除的,那么唯有减少肠腔内可燃性气体和减少氧气这两种途径来解决。

这样分析看来,肠腔内的可燃性气体主要有此两种,当氢气的浓度超过4%,甲烷超过5%时,就会发生燃爆。肠腔内的氢气和甲烷主要来自定植于肠道的大肠杆菌),这些细菌会发酵某些食物成分,释放出这些可燃气体。

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肠道准备剂也可能存在类似的影响,肠道准备剂是在患者接受肠镜以前需要服用的药物,通常是一些导泻剂,以导泻的方式在术前将肠道清洗干净,以防肠道内积存的大便影响肠镜操作。悲剧的是,过去医生常用的肠镜前的肠道准备剂——甘露醇和山梨醇,经大肠杆菌发酵以后就会大量产生氢气和甲烷,结果可想而知…所以,预防肠道爆炸的最好方法(之一)就是不使用甘露醇或山梨醇作为肠镜治疗前的肠道准备药物。不过常规的肠镜诊断性检查仍然可以使用甘露醇(因为不需要用到电火花)。

但是肠道准备剂并非唯一影响肠腔内可燃性气体含量的因素。对不同的肠道准备方法——口服导泻剂与灌肠,进行比较。结论是相比口服肠道准备剂(非甘露醇),灌肠后肠腔内可燃性气体的含量更高,发生肠道爆炸的几率也比较高。

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需要解决的是可燃性气体的问题,对于如何减少肠腔内氧气的问题,则应该从肠道内注入的气体着手。肠道是一个管状的空腔脏器,通常都处于空瘪的状态,医生想在内镜下把肠腔看清楚的话,就要在肠道内注入一些气体。一般医生注入的都是空气,氧气就是这样进入肠腔的。因此要减少肠腔内的氧气,只要在做肠镜时,使用惰性的二氧化碳,而非普通的空气给肠腔内打气就行了,这不失为一种好办法。

因此,总结的预防肠道爆炸的不二法门就呼之欲出了:1.做肠镜治疗前尽量用口服导泻剂,不要用灌肠做肠道准备;2.口服导泻剂不可以使用甘露醇或山梨醇或任何可能产生可燃性气体的药物;3.给肠子充气的时候不要用空气,而是用二氧化碳。认真做到以上3点的话,应该可以最大限度的预防肠道爆炸的发生。

内镜下电灼技术切除肠息肉示意步骤图
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全套器从内镜钳道伸出,并套住息肉的蒂;

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收紧圈套器套环并通电

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用圈套器电灼方式完整切除息肉。切口因为经过电灼,所以出血少

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整个的实际手术演示

注意事项

也许大家也会很像知道他们是怎么会想到研究这么一个肠镜技术,在那项研究中,这二位科学家试图研究不同肠道准备方法对肠镜下治疗出血性放射性直肠炎的术后并发症的影响。结果在研究过程中,有三位使用灌肠作为肠道准备的受试者的肠子很不幸…爆炸了。可以想象这是多么惨痛而又刻骨铭心的记忆,这可能是促使科学家在如何预防肠子爆炸这一严肃而又重要的科学课题上做出重大贡献的一个契机。

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