胰腺癌患者手术前后护理注意事项

因胰腺属于消化系统，在人体营养吸收方面发挥着重要作用，因而胰腺癌病人常常全身情况欠佳，治疗难度大，而根治性手术尤其是胰十二指肠切除术创伤大，出血多，并发症多，手术死亡率高，因此，保持良好的术前术后状态十分重要。1.术前改善病人全身情况 (1)加强营养、纠正低蛋白血症：宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食，辅以胰酶等助消化药物。 (2)维持水电解质平衡。 (3)补充维生素K，病人常有不同程度的肝功能损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致疑血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术，同时进行保肝治疗。 (4)控制糖尿病：胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多，一旦检查证实，应使用普通胰岛素控制血糖在7.2～8.9mol/L，尿糖在(+)～(-)范围内。2.术前减黄问题　　胰腺癌所致黄疸并不需常规减黄，对出现黄疸时间较短，全身状况尚好，消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者，可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。但若全身状态差、胆红素高于342μmol/L，粪胆原阴性，黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄。具体方法有胆囊造瘘、PTCD、经十二指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管。3.预防手术后并发症 (1)预防性使用抗生素：术前若无感染，不必过早应用抗生素，于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可。手术超过4小时再添加一个剂量。 (2)呼吸道准备：胰腺癌术后肺部并发症相当多见，术前就应采取预防措施。严格忌烟，最好2周以上。教会病人进行深胸式呼吸锻炼，有助于防止术后肺泡萎缩、肺部感染和低氧血症。这些措施简单、有效，但很少受到医生重视。4.加强术中处理　　术中必须保持血压稳定、供氧充分、腹肌松弛、镇痛良好，术中应监测尿糖、血糖，将其控制在合理范围。胰腺癌病人常有潜在凝血机能低下。术中大量失血，大量输血时，可能发生凝血障碍。术中除精心操作减少出血外，尽量输3日以内新鲜血，不输1周以上陈旧血。5。术后处理 (1)继续应用抗生素。 (2)防止胰瘘，除管理好胰管引流和腹腔引流外，可用生长抑素八肽抑制胰液分泌，能显着减少胰瘘机会。 (3)合理进行营养支持。 (4)重视引流管的管理，密切观察胃管、胆道、胰管引流和腹腔引流情况，保持通畅，准确记录引流量并注意其形状变化，发现问题随时解决。6.重视中医疗法对肿瘤手术前后的调理作用 临床研究发现，在整个手术前后过重中，服用具有抗癌效用的成熟中医用药医用级灵芝孢子粉，有非常好的辅助治疗效果，手术前，服用灵芝孢子粉可增强免疫，加强机体自身的抗肿瘤能力，阻延癌细胞增殖、生长、转移；手术后服用可减少感染，促进伤口愈合，清除残留的癌细胞，使机体快速恢复；对于放化疗者，可以增强癌细胞对化疗药物的敏感度，降低化疗药物的有效剂量，加强化疗效果，同时还可减轻放化疗毒副作用，如减轻化疗引起的白细胞减少、抗感染免疫力降低、肝肾损伤等不良反应，减轻治疗过程中的疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。