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七类口服降糖药

口服降糖药的分类及代表药
方法/步骤
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第一亚类:双胍类代表药:1,苯乙双胍(乳酸酸中毒风险大)            2,二甲双胍---2型糖尿病一线用药,同时能减轻体重,尤其适用与肥                   胖患者 二甲双胍作用特点:          1,增加-----糖酵解,糖外周利用,胰岛素受体的结合和受体后作用,                    胰岛素敏感性          2,抑制-----肠道内葡萄糖吸收,糖原生成和肝糖原输出二甲双胍饭前,饭中,饭后均可服用

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第二亚类:磺酰脲类促胰岛素分泌药作用特点:刺激胰岛细胞分泌胰岛素代表药:1,格列苯脲:口服后30分钟起效,作用持续约16-24h              2,格列吡嗪:无明显蓄积,故较少引起低血糖反应              3,格列齐特:主要由肾脏排出              4,格列喹酮:仅5%经肾排泄---适用于肾功能不全者              5,格列美脲辨证用药:1,空腹血糖较高:长效:格列齐特和格列美脲                  2,餐后血糖升高:短效:格列吡嗪,格列喹酮                  3,病程较长,且空腹血糖较高:格列苯脲,格列美脲,格列齐特                         或上述药的控,缓释制剂                   4,轻中度肾功能不全者----格列喹酮                   5,严重肾功能不全者------胰岛素                   6,既往发生心肌梗塞或存在心血管疾病高危因素----格列美脲,                          格列吡嗪                   7,急性心肌梗死者:急性期--胰岛素;急性期后--磺酰脲类 这类药物须在进餐前即刻或餐中服用

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第三亚类:非磺酰脲类促胰岛素分泌药  代表药:瑞格列奈,那格列奈,米格列奈(降空腹,餐后血糖)  作用特点:1,吸收快,起效快,作用时间短                   2,即可降低空腹血糖,又可降低餐后血糖

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第四亚类:葡萄糖苷酶抑制剂代表药:阿卡波糖,伏格列波糖和米格列醇   特点:抑制消化,应在餐中整片吞服,降低餐后血糖,不增加体重

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第六亚类:胰高糖素样肽--1受体激动剂代表药:艾塞那肽和利拉鲁肽作用特点:以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,                   并能延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食优势:1,降低餐后血糖          2,仅用于皮下注射,每日一次          3,控制收缩压,改善心血管功能和降低心血管事件风险

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第七亚类:二肽基肽酶-4抑制剂代表药:西格列汀,阿格列汀,维格列汀,沙格列汀,利格列汀作用特点:进食后血糖高,胃肠分泌两种肠促胰岛素,促进分泌胰岛素,但这两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4(DPP-4)降解     DPP-4抑制剂-----抑制DPP-4,减少一种肽的降解,延长其活性------促进胰岛素分泌增加,胰高血糖素分泌减少,并能减少肝葡萄糖的合成

注意事项
1

2型糖尿病首选药是二甲双胍

2

有严重并发症时要用胰岛素

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