防止呼吸道感染 上呼吸道感染是一种常见病,也是迫使激素治疗中断及肾病复发的主要诱因,所以,应将预防上呼吸道感染放在重要的位置上。加强预防环节的重点是,随天气的变化及时增减衣物;尽量少带或不带患者去人员密集的场所;防止中暑、受凉及交叉感染;保持室内空气新鲜、流通,保持适宜的温湿度。
防止皮肤及口腔感染 由于使用激素能使机体的抵抗力和免疫力下降,因而皮肤损伤或口腔不洁时,患者好发感染。对此,一是应该注意让患者勤洗澡、洗手和洗脚,以保持皮肤清洁;二是患者在洗澡时不宜过于用力,以防止擦伤皮肤,并防止刀、剪等锐利器具对皮肤的损伤;三是要注意口腔卫生,做到勤漱口(包括饭后及服药后用温开水漱口)和每日刷牙2~3次;四是勤检查口腔,一旦发现有口腔炎症或溃疡时,应及时用硼酸或复方硼砂溶液漱口,并可用思密达和云南白药涂敷口腔溃疡处,以促进溃疡尽快愈合。倘若自己或家人缺乏经验,或没有上述药物时,应及时去医院口腔科诊治。
防止过度疲劳 对于病情稳定的肾病患者,应鼓励他们多外出活动,因为这样有利于预防激素的高血凝副作用和骨质疏松并发症。然而,需要注意的是,活动千万不能过度,以免因劳累而诱发加重肾病。许多专家主张,患者夜间的睡眠一定要得到保证,每天不少于8小时(儿童应保持8~10小时),白天要有午睡,时间不少于0.5~1小时。如果患者活动后感到疲乏或劳累,应及时卧床休息,以缓解疲乏。此外,平日饮食要做到低盐、适量蛋白和热量,并鼓励患者多吃水果、蔬菜,多喝菜汤和瘦肉汤,通过合理饮食来增强患者的体力和精力,这样可以有效减轻疲乏和劳累症状,并有利于增强患者机体的防御能力。
服用钙片,定期体检,防止骨质疏松 对于长期使用激素的肾病综合症患者,会出现骨质疏松症,更严重的会发生股骨头坏死。因而在激素治疗过程中要长期补充钙剂来解决这一不良现象。通过临床长期的观察,只要不懈努力,坚持服用钙剂,骨质疏松的现象可以明显的减少。
注意激素的用药“新原则” 为了减轻激素副作用,可以在不影响药效的基础上改善激素的用药方法。在激素用量较大时可一次性口服全天剂量,在每日早晨一次性口服全天剂量(即顿服),以此可以减轻激素对胃肠道粘膜的损害。在激素减量至一定剂量后,可予隔日给药法。例如,一位病人开始每日顿服强的松60毫克(12片),逐步减至每天口服强的松15毫克(3片),此时,他第一天可口服强的松30毫克,第二天不服药,第三天再口服强的松30毫克,第四天不服药,以此类推。 为了减轻激素对胃肠道的刺激作用,可以选择在饭后半小时或者一小时后服药,同时可加用胃黏膜保护药和制酸药,可缓解轻度胃肠道不适症状。
肾病综合征是一种慢性疾病,虽然药物治疗是不可缺少的重要手段,但良好的护理却也是一项必不可少的重要工作。只要护理得当,不仅可以减少因长期、大量用药而造成的副作用和并发症,而且可以有效地提高疾病的治愈率。肾病患者及其家属千万不能忽视这一点。