重度痉挛性脑瘫双下肢肌张力增高，存在肌痉挛掩盖肌力弱现象，实际上肌力并不强。因此，手术要尽可能保存其肌力，不要矫枉过正。对肌痉挛尽可能采用肌内松解、肌筋膜松解，少采用肌肉、肌键切断延长。如髂腰肌肌腱在小粗隆处完全切断，会减弱其肌力，影响屈髋功能，上楼梯无力。对胫前肌痉挛致足内翻畸形，尽可能行胫前肌腱劈开，外侧1/2移位以平衡肌力。因为胫前肌完全移位掌握不好、过度外移可造成矫枉过正，引起足外翻畸形。要掌握好手术适应证，患儿年龄以学龄期儿童效果好。
步骤/方法
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选择性脊神经后根切断术和选择性周围神经切断术，国外自20世纪70年代末期，我国于20世纪90年代初期应用于临床，该手术解除肌痉挛是有效持久的，但对固定性关节畸形效果不确定，且术后容易引起双下肢乏力、膝关节不稳、脑脊液漏、髋关节半脱位、脊柱滑脱或侧弯畸形等并发症。
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软组织松解，肌腱移位、肌力平衡矫形手术，仍然是痉挛性脑瘫患者肢体矫形的主要手术方法，虽然不能降低下肢高肌张力，但可矫正固定性挛缩和畸形，调整肢体的负重力线，改善运动功能。重度痉挛性脑瘫，由于双下肢多关节严重畸形，患儿无法站立和行走。因此。矫正下肢各关节严重畸形，保存和平衡肌力，将有助于恢复患儿站立和行走功能。以往学者认为对于下肢髋、膝、踝多个关节畸形的患儿各关节畸形不宜同时矫正。但是随着对“杆杠病”机制认识的深入，目前众多学者更强调多关节水平同期矫正的矫形外科策略 。
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一次手术行双下肢多关节畸形同时矫形，可改变以往双下肢多关节畸形分次手术的方法，减轻患儿多次手术的痛苦，缩短治疗时间，减轻患儿家庭经济负担。
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软组织松解均采用肌内松解、肌筋膜松解或肌腱滑动延长，可避免肌腱切断引起的肌肉力量减弱甚至术后关节反向畸形，有利于双下肢功能恢复。重度痉挛性脑瘫，由于双下肢多关节畸形相互影响，因此，术前要进行详实、确切的临床检查，整体计划下肢各关节综合矫正方案。术前应对患者平卧位、站立位、蹲位进行反复检查，如果患儿能行走，还要对患儿慢步行走、快步行走的步态、各关节畸形反复检查。根据不同关节、不同肌肉的病情变化和轻重制定合理的个性化手术方法，避免矫形不足或矫枉过正。在髋、膝、踝三关节畸形同时存在的情况下，对膝、踝关节的松解要慎重。
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