1.手术治疗(1)小细胞肺癌的化疗小细胞肺癌对化疗高度敏感,因此,其被列为有可能用化疗治愈的疾病。小细胞肺癌目前的标准化疗方案为EP,近年公认较好的方案还有IP。(2)非小细胞肺癌的化疗非小细胞肺癌对化疗的敏感性不如小细胞肺癌。目前对非小细胞肺癌化疗的共识有:早期肺癌可采用辅助化疗,局部晚期肺癌采用新辅助化疗或辅助化疗或同步化放疗,晚期肺癌采用姑息化疗。化疗方案以两药联合含铂方案为标准方案,化疗周期为4-6个周期,首个化疗方案治疗失败后可考虑二线化疗。目前常用的化疗方案有EP、NP、GP、TP、DP、PP。二线化疗的标准方案为多西紫杉醇或培美曲塞二钠单药化疗。(1)手术适应症临床Ⅰ期、Ⅱ期和部分ⅢA期的非小细胞肺癌;N2的ⅢA期肺癌经新辅助治疗和能手术切除者;局限期小细胞肺癌经化疗后取得缓解者。(2)手术术式以肺叶切除加肺门纵膈淋巴结清扫为首先术式。其他术式包括全肺切除术、肺局部切除术、扩大性肺切除术、气管支气管和(或)血管成型肺切除术。各类术式的选择必须按照最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺组织的原则,根据具体情况具体决定。(3)手术禁忌症严重心、肺、肝、肾功能损害;严重糖尿病;有远处转移者。
2.化学治疗(1)小细胞肺癌的化疗小细胞肺癌对化疗高度敏感,因此,其被列为有可能用化疗治愈的疾病。小细胞肺癌目前的标准化疗方案为EP,近年公认较好的方案还有IP。(2)非小细胞肺癌的化疗非小细胞肺癌对化疗的敏感性不如小细胞肺癌。目前对非小细胞肺癌化疗的共识有:早期肺癌可采用辅助化疗,局部晚期肺癌采用新辅助化疗或辅助化疗或同步化放疗,晚期肺癌采用姑息化疗。化疗方案以两药联合含铂方案为标准方案,化疗周期为4-6个周期,首个化疗方案治疗失败后可考虑二线化疗。目前常用的化疗方案有EP、NP、GP、TP、DP、PP。二线化疗的标准方案为多西紫杉醇或培美曲塞二钠单药化疗。
3.放射治疗放射治疗是肺癌的重要治疗方法之一,尤其在临床Ⅰ期、Ⅱ期的肺癌患者,如果因各种原因不能或不愿手术者,应选择放射治疗。肺癌的放射治疗分为以下三种。(1)根治性放射治疗:以达到消灭原发性肺癌病灶及其区域转移淋巴结、使患者恢复健康为目的。(2)姑息性放射治疗:以抑制肿瘤生长、减轻痛苦、改善生活质量为目的。(3)综合性放射治疗:分为术前放射治疗、术中放射治疗和术后放射治疗。
4.靶向治疗靶向治疗是指针对那些促进癌症发生发展的缺陷基因和蛋白的治疗方法。在某些肺癌细胞中,这些异常蛋白通常大量存在。目前可应用于肺癌的分子靶向药物有:抑制T-细胞增殖和细胞因子产生的免疫疗法PD-1抑制剂(健痊得、Opdivo等)、表皮生长因子受体络氨酸激酶(EGFR-TKI)抑制剂(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼等)、ALK抑制剂(克唑替尼)和抗血管生成剂(贝伐单抗)。
5.中医药治疗在我国,中医药治疗肺癌的特点是肿瘤缓解率低,但临床获益率较高,也就是说中医药在缓解症状、提高生活质量、延长生存期等方面具有优势。术后应用中医药维持治疗,可以提高免疫力,防止肿瘤复发、转移;中医药与放疗、化疗联合治疗,可以起到减毒增效的作用,帮助患者身体恢复,减轻化疗药物、放射线带来的毒副作用,增强肿瘤细胞对化疗药物和放射线的敏感度,提高化疗、放疗的疗效。中医治疗以辩证论治为核心,具体方式包括汤剂、中成药、中药注射剂以及中医外治法等。
6.其他治疗其他治疗包括免疫靶向治疗、基因治疗。