保险反欺诈
方法/步骤
1
定期现场检查:由监管机构定期和不定期向服务机构进行现场检查,包括台账、财务资料等
2
智能科技监控系统:通过系统对每一个环节进行实时监控或事后监控
3
风险点管控:监管机构找出容易给欺诈提供可乘之机的薄弱环节,并加强监管
4
综合调查:结合具体的保险待遇,对待遇享受者的生活环境、身体状况、费用支出、行为轨迹等综合调查
5
完善稽核机制:建立完善的业务流程,防止欺诈行为
6
社会监督:电话举报、信件举报或直接举报
注意事项
1
被保险人应遵纪守法,不能骗保
2
监督管理机构要实事求是,预防骗保行为
3
文原创,图网络
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