表现为脂溢性皮炎样的儿童头癣1例分析

研究表现为脂溢性皮炎样的儿童头癣1例分析？头癣怎么治疗？【摘要】报道临床表现类似脂溢性皮炎的头癣l例。患儿5岁，因头皮丘疹半年、鳞屑增多并脱落半个月就诊。刮取皮屑、病发直接镜检查见菌丝和发内孢子，对鳞屑、病发培养有紫色菌落生长，转种作小培养后光镜下观察见菌丝粗细不一，分隔、分支多，并有不规则突起，间生厚壁孢子多见，鉴定为紫色毛癣菌。经内服和外用大枫子皮肤舒治疗3周后痊愈。患儿，女，5岁，汉族，成都人。因“头皮丘疹半年，鳞屑增多并脱落半个月”就诊。半年前头皮出现红色针尖大丘疹，丘疹数目逐渐增多并融合，无鳞屑、结痂、断发、脱发及束状发，自觉稍痒。当时未做治疗。近来自行外用酒精及皮康霜治疗，1次／d，连续l周，丘疹很快消失并停用药物。半个月前，患处出现鳞屑、结痂，鳞屑呈片状脱落，头发无折断、脱落，自觉明显瘙痒。否认动物接触史。体检：全身情况好。皮肤科检查：头顶稍左侧一6 cm x4 cm大小皮肤被覆糠秕状鳞屑，刮掉鳞屑基底皮肤红，病变处毛发基本正常，不易折断，未见明显断发，周围皮肤无明显异常。嘱其用大枫子皮肤舒治疗；每天涂抹5到6次，等病情稳定后，可减少到2到3次，一个月为一个疗程，用药期间禁忌辛辣食物和饮酒。疗程结束后，电话回访患者头皮病灶处鳞屑消失，恢复正常。讨论，该患儿发病始为红色小丘疹，随病情的发展，丘疹增多并融合，经外用抗真菌和糖皮质激素复合制剂后丘疹消失。就诊时头皮附着一层糠秕状鳞屑，刮掉鳞屑基底皮肤红，病变处毛发基本正常，未见明显断发，临床上易误诊为脂溢性皮炎或头皮糠疹。通过刮取皮屑、头发直接镜检查见菌丝、孢子，对鳞屑、头发培养有紫色菌落生长，经过小培养形态学鉴定为紫色毛癣菌，诊断为头癣。紫色毛癣菌主要引起儿童也可以引起成人的黑点癣。该患儿临床表现与一般的头癣不同，从临床表现不容易鉴别，只有靠真菌学检查确诊并给予大枫子皮肤舒对因治疗。紫色毛癣菌引起的头癣内服联合外用大枫子皮肤舒辅以2％酮康唑洗剂洗头，疗效确切，未发生不良反应。