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糖尿神经病变治疗

日前与友人闲聊,提到他亲戚的小腿痛症,他亲戚患的是糖尿神经病变,或所谓的「糖尿脚」。患有糖尿脚非常痛苦。曾经见过一位婆婆,在腿痛后拚命地以跌打酒按摩。数天后足底位置出现溃疡,小腿也有肿胀、疼痛、麻痹和触电的感觉,不能下地。
工具/原料
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  她终日将脚放在沙发上。坐着、吃、喝、睡都躺在沙发。治疗只包括止痛药或洗伤口。问题是小腿的刺痛、电灼和麻痹的感觉在治疗数个星期后仍然不减;伤口仍然没有好转的迹象。患者的医生告诉她说这病症并没有有效的治疗方法;若治疗不能舒缓病情,则可能需要接受截肢手术。

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  糖尿神经病变的患者是否只有坐以待毙?事实不然。

糖尿脚治疗的新方向
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近年的医学研究发现除了传统的治疗药物外,硫辛酸和单谱红外线都能有效减轻糖尿神经病变带来的伤痛。在香港和澳门,糖尿脚的病发率约为5%。

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血糖过高会影响不同的神经,包括感觉神经、痛觉神经,运动神经和自律神经。视乎病症的轻重和受累神经的种类和多寡,症状都有不同。常见的症状包括:手足麻痹、局部知觉丧失、灼热感觉(特别是在 黄昏)、电刺痛、腹泻、尿失禁、口部和眼帘下垂、视力改变、头晕、肌肉乏力、吞咽困难等等。

感觉和运动神经病变
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感觉和运动神经较常受到影响,传递讯息的速度减低。患者足趾感觉慢慢消失;受累的地方慢慢上移。患者会感觉下肢麻痹、范围如袜子一样,有灼热、针刺或钝痛等感觉。

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人体的足部原有保护性的感觉,当消失时,患者不能感觉足底的异物的压力,增加足底溃疡和感染风险。运动神经的病变甚而可让趾间的肌肉萎缩,足趾成槌状,影响足部功能。

自律神经和颅神经的病变

神经病变亦会影响自律神经和颅神经,累及的器官包括心脏、肠胃和眼部。

糖尿脚治疗
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治疗糖尿病者的神经病变并不容易。病发初,控制血糖的水平已能有效逆转神经病变和相关症状,但这种方法对中后期的神经病变没多大帮助。传统的治疗方法主要依赖三环抗抑郁剂、血清素重摄取抑制剂 (SSRI) 和抗癫痫药物 (AED)。这些药物的治疗效果并不太显著,且副作用较多。

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近年研究发现使用硫辛酸 (αlipoic acid)、麻痹和针刺等症状。

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每天使用600毫克的硫辛酸能有效减低患 者腿部的麻痹、针刺和疼痛等症状。一些病人效果可见于一星期。大部份患者会在5星期内好转。这个剂量的硫辛酸并不会引起任何副作用。较高剂量的硫辛酸 (1200毫克和1800毫克) 则可引起恶心、呕吐和晕眩等症状。至于长期服食的效果至今尚不清楚,需进一步研究。

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