万珂患者援助项目:中国癌症基金会万珂患者援助项目是中国癌症基金会在西安的大力支持下开展的患者援助项目,为低收入及低保的多发性骨髓瘤或套细胞淋巴瘤患者提供万珂药品援助,以减轻患者经济负担,提高患者生存质量。
工具/原料
1
《患者申请手册》
2
《医学评估表》
3
《患者随访领药手册》
方法/步骤
1
患者首先需要去项目指定医师处领取《患者申请手册》
2
递交申请材料,在收到患者申请材料的 10个工作日之内会给以回复
3
接受指定医师的医学评估
4
患者按照《患者申请手册》准备申请的经济资料,并将全部纸质材料邮寄至项目办
5
项目办对患者的经济状况进行审核,批准入组的患者将由项目办直接邮寄《患者随访领药手册》
注意事项
1
请患者在仔细阅读《患者申请手册》中的“患者知情同意书”的所有内容、完全理解和认同项目办的具体规定后签署“患者知情同意书”、“申请人收入证明”及“直系亲属收入证明”(空白表单可复印使用),填写完整并盖章后将原件用特快专递EMS到项目办公室。
2
为了保证申请患者用药的安全性和有效性,所有申请项目的患者必须在使用万珂一段时间后经项目指定医师评估用药安全有效后,在此基础上进行经济状况等综合评估,因此没有指定医师《医学评估表》的患者,项目办公室不予审核。
3
需提供非援助阶段所有购买万珂药品的发票复印件,最后一支发票时间距离患者申请项目时间不长于120天。(如果是医院住院发票,需提供经医院盖章的用药清单。对于初治的多发性骨髓瘤患者,需提供前4个疗程共16支万珂药品的发票复印件,套细胞淋巴瘤或复发的多发性骨髓瘤患者,需提供前3个疗程共12支万珂药品的发票复印件)。发票复印件要求所有信息完整清晰,患者姓名正确无误。
4
批准入组患者只可以到项目指定药房领取万珂援助药品
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