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非小细胞肺癌还能治愈吗?

在临床上根据肺癌组织的癌细胞病理特征分为非小细胞肺癌(NSCLC):肺腺癌约占40%,肺鳞癌约占30%,大细胞肺癌约占15%。 小细胞肺癌(SCLC):约占15%。肺癌的临床表现多种多样,比较复杂,在肺癌中5%-10%可没有症状。 随着病情的轻重,临床表现为咳嗽、咯血、胸闷气急、体重下降、发热等,进而出现胸痛、呼吸困难、上腔静脉综合征等。晚期肺癌应采用以全身治疗为主的综合治疗,根据患者的病理类型、分子遗传学特征以及患者的机体状态制定个体化的治疗策略,以期最大程度地延长患者的生存时间、控制疾病进展程度、提高生活质量。
方法/步骤
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非小细胞肺癌(NSCLC)已进入精准靶向治疗时代,针对驱动基因的个体化分子靶向治疗因其显著的疗效和良好的安全性,已成为晚期非小细胞肺癌的标准治疗。对于晚期非小细胞肺癌,推荐所有腺癌或含腺癌成分的非小细胞肺癌患者,在诊断时常规进行ALK融合基因或ALK融合蛋白检测。 对于小活检标本或者不吸烟的鳞状细胞癌患者也建议进行ALK检测。

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晚期肺癌患者需要做基因检测,明确是哪种驱动基因引起的肺癌,大于60%的肺癌患者存在基因突变阳性,即可以采用靶向药物进行有效治疗。靶向治疗(生物标志物驱动治疗):指检测驱动基因,通过基因或分子的选择,有针对性地杀死恶性肿瘤细胞,而几乎不影响正常细胞,具有“高效低毒”的特点。 对于那些基因突变阳性的肿瘤患者,靶向治疗无疑成为他们更好的治疗选择。传统的细胞毒性化学药物可比作是“杀敌一千,自损八百”,其毒性及不良反应限制了临床应用1。靶向治疗由于具有相对的“精确”性,不仅可提高肿瘤治疗的疗效,还可减少患者在治疗中的副作用,提高生活质量2

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非小细胞肺癌因治疗方案不同,存活时间也是不同的,非小细胞肺癌ALK基因检测阳性,ALK抑制剂通过阻断ALK驱动基因的作用,在6周内使超过88% 晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者肿瘤明显缩小,并且比较化疗显著延长了有效控制疾病的时间,超过11个月。靶向治疗显著延长晚期ALK阳性患者总生存时间,平均达4.25年。

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