脑瘫患儿获得步行能力后,接下来便是姿势的矫正,这也是脑瘫患儿恢复的最后一关。姿势矫正得越好,脑瘫患儿的生存质量越高,回归社会、参与社会的能力就越强。如果脑瘫患儿在保护下可以行走20—50米左右,行走时摔倒的次数相对较少,或是患儿在不需要保护的情况下可以行走,并且摔倒后可以爬起来继续行走的情况下,就可以纠正姿势。
步骤/方法
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步距。孩子最初的步行特点是体干的侧屈,离开地面的一侧下肢出现原始性的屈曲动作,并且步行时骨盆没有回旋性动作,因为每一步的步幅很小,如果步距完成了,步宽也就纠正了,纠正姿势也就完成了一半。 刚开始在患儿后面,轻轻扶助下,语言刺激患儿向前迈大步,或是正坐在前面,在帮助下踩住左脚,使右脚迈大步,然后再踩住右脚语言刺激左脚迈大步。只在语言刺激下或是手指指点下使其向前迈大步。最后,让患儿在手提示下迈出大步,达到真正意义上的纠正步距、步宽的目的。要注意的一些问题:在刚开始时,患儿向前迈步,脚跟踩不住,治疗师不要过分的强调脚跟不要转动,只要把步距拉大,然后再控制脚跟。行走时,还要注意纠正上肢的不正常用力,腰直不起来或是挺肚子的,纠正时同拉着走时纠正一样。其次是内八字、外八字、内翻、外翻的纠正。
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步速。有些患儿的控制能力差,行走时,速度太快,甚至向前冲,这时候需要治疗师控制其步速,让患儿一步一步的行走,这也需要治疗师踩住患儿脚来控制。也有的患儿重心转移和平衡能力差,步距较小,提髋屈膝差,迈步困难,行走速度就慢,这就需要治疗师语言刺激脑瘫患儿提高重心转移和行走平衡的能力,来提高行走的速度,其次再加强双手拉着走和单手拉着走。
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步态。步态是行走时的一个姿态,一个正常人的步态是:(支撑相和摆动相称)足跟着地,全足底着地,重心转移到同侧,足跟离地,膝关节屈曲增大,足尖离地,足上提,膝关节最大屈曲,髋关节最大屈曲,足跟着地。而完成步行,需要有重心的转移,骨盆的旋转和骨盆的倾斜,还有上肢的摆动和躯干的旋转能力获得身体的平衡。而脑瘫孩子行走的步态都是全脚底着地,所以要想办法按以上的顺序练习,使机械的步态变为自然的正常步态。
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