神经衰弱的鉴别诊断，要遵循分级诊断的原则，即首先要排除器质性疾病；其次要排除精神分裂症、情感障碍、偏执性障碍等重性精神病。在神经症中，神经衰弱的级别最低，故在作出神经衰弱的诊断前，必须排除其他神经症。许多躯体疾病及某些精神障碍的早期均可出现类似神经衰弱的症状，因此，必须区分“神经衰弱综合征”与真正的神经衰弱，需要与神经衰弱鉴别的疾病有以下几种。
方法/步骤
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疾病1.高血压病、脑动脉硬化症：多有神经衰弱的表现，这类疾病多见于40岁以上的中老年人，临床症状以头痛、头晕、眩晕较明显，并有心脑血管疾病的病史。躯体检查和实验室检查有明显的阳性体征，如病情发展，则体征日趋明显。
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疾病2.某些慢性传染病和躯体疾病：如结核病、溃疡病、慢性肝炎、鼻窦炎、甲状腺及肾上腺疾病等，可产生神经衰弱综合征。但同时具有该疾病的病史及症状，根据病史及有关检查可资鉴别。
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疾病3.重型精神病：神经衰弱症状可见于精神分裂症和抑郁症等重性精神病的早期、病程中和缓解期，这类疾病患者往往缺乏自主力，不主动关心自己的健康，不积极要求治疗，并有相应的精神病性症状和病程表现，可资鉴别。
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疾病4.其他神经症：神经衰弱症状也常见于焦虑症、抑郁性神经症、躯体化障碍、疑病症等神经症。如果患者有这类疾病的典型症状，按等级制诊断原则，不再诊断神经衰弱，而诊断为各种相应的神经症。
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