咳嗽如何对症选药？

咳嗽最常见的是由于病毒或细菌引起的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，上呼吸道感染常常由病毒感染引起，属于自限性疾病，绝大多数患者仅使用对症治疗的药物即可。由细菌感染引起的支气管炎、肺炎等，需要针对病原体选用抗生素以及化痰药物等，如果咳嗽较剧烈，可选用右美沙芬等止咳药，甚至含有阿片类成分的镇咳药。但不宜一味使用镇咳药，以免咳痰无力，加重病情。

哮喘患者急性加重，易出现气道痉挛，喘气时可听到类似吹哨一样的哮鸣音，这些患者可选用茶碱一类的止咳平喘药物，最好选择药效持续时间较长的缓释片。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者还需要给予抗生素治疗。

很多哮喘患者咳嗽、喘息并不是因为感染所致，而是由于过敏诱发，需要给予糖皮质激素、孟鲁司特钠等抗炎类药物。激素类药物可依病情的轻重采用雾化、口服、静脉等给药途径。茶碱类药物只有轻度的抗炎作用，支气管扩张作用也不如吸入性的短效支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）效果好。