冀兆魁讲解什么是继发性血小板减少性紫癜

(一)血小板生成减少　　(1)感染性血小板减少病毒感染可致血小板轻至中度减少，系因病毒抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短。如肝炎后再生障碍性贫血，可能与肝炎病毒损伤骨髓或自身免疫有关。　　(2)再生障碍性贫血再生障碍性贫血可首先出现血小板减少，而后表现红细胞系和粒细胞系增生低下。　　(3)骨髓增生异常综合征(MDS)最早出现巨核细胞减少致血小板减少，继而出现红细胞系、粒细胞-单核细胞系病态造血。

(二)血小板破坏增加所致血小板减少。　　(1)脾功能亢进各种原因引起的脾肿大，如斑替氏综合症，高雪氏病，地中海贫血、何杰金病等，由于血小板在巨脾中滞留时间过长而易被破坏，出现血小板减少。　　(2)溶血性尿毒症综合症具有急性微血管病变性溶血性贫血，血小板减少及尿毒症三个基本特征。　　(3)血栓性血小板减少性紫癜特点是①溶血性贫血;②血小板减少;③中枢神经系统症状，90%病例有肾脏受累。

(三)血小板被稀释(即大量输血后血小板减少性紫癜)　　由于输入的血中血小板被破坏，输血后体内血小板被稀释，如超过骨髓代偿能力则致血小板减少。