局部原因: (1)鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。 (2)鼻中隔弯曲或有嵴、距状突,因局部粘膜菲薄,受空气刺激后易于出血。 (3)患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。 (4)数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血,如血管瘤、恶性肿瘤等。
全身原因: (1)动脉压过高,如高血压、动脉硬化。 (2)静脉压升高,如二尖瓣狭窄、肺水肿等。 (3)患急性发热性传染病,如上呼吸道感染、流感等。 (4)血液疾患,如白血病、血友病、各种紫癜等。 (5)肝、脾疾患及风湿病。 (6)磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。 (7)代偿性月经。
一般原则 (1)对患者应多方安慰。 (2)严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦躁不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类药物,但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时,忌用吗啡以免抑制呼吸。 (3)已出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进行有效地抗休克治疗。
手术疗法:手术治疗可酌情采用。
局部止血方法 按病因和病情不同区别对待。 (1)指压法。 (2)收敛法。 (3)烧灼法。 (4)冷冻止血法。 (5)翼腭管注射法(腭大孔注射法)。 (6)填塞法。
全身治疗 (1)半坐位休息。注意营养,给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况,并及时处理。失血严重者,须予输血、输液。 (2)寻找出血病因,进行病因治疗。 (3)给予足够的维生素C、K、P等,并给予适量的镇静剂。 (4)静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质(3~4ml,肌肉注射,每日2次),以促进凝血。适当应用止血剂,如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。 (5)反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染。
出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部,从口吐出。一般说来,局部疾患引起的鼻出血,多限于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔内交替或同时出血。