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执业医师技能考试中腰椎穿刺术如何操作

腰椎穿刺术是执业医师实践技能考试当中的一个重要内容,新阳光教育执业医师考试网为大家整理如下操作步骤。
工具/原料

器械准备

腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压表、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、2%普鲁卡因),需作培养者,准备培养基。

步骤/方法
1

病人取侧卧位,其背部和床面垂直,头颈向前屈曲,屈髋抱膝,使腰椎后凸,椎间增宽,以利进针。

2

定穿刺点:通常选用腰椎3--4间隙,并做好标记。

3

在穿刺点用2%普鲁卡因做局部麻醉

4

术者用左手拇指紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷,右手持穿刺针,与穿刺点刺入皮下,使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进,当感到阻力突然减低时,针已穿过硬脊膜,再进少许即可。成人进针深度4--6cm。

5

拔出针心,可见脑脊液滴出。接测压表,让病人双腿慢慢伸直,可见脑脊液在测压表内随呼吸波动,记录脑脊液压力。取下测压表,用无菌试管接脑脊液2--4ml,送化验室检查。

6

插入针心,拔出穿刺针。穿刺点以碘酒消毒后盖以消毒纱布,用胶布固定。

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