慢性粒细胞白血病(CML),简称慢粒,属于恶性骨髓增生性疾病,原发于造血干细胞,主要涉及髓系。特征:外周血粒细胞显著增多且不成熟;血象:白血病增多;骨髓增生活跃。症状表现:早期无症状,逐渐出现发热、乏力、腹胀;晚期:脾肿大、感染。在细胞系中可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。治疗:早发现早治疗,避免病情恶化,晚期综合治疗,预后很差。
方法/步骤
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1.异基因造血干细胞移植治疗(Allo-SCT):根治CML的标准治疗;晚期治疗:药物耐受差,缓解率低。加速期:可用Allo-SCT和IM治疗。急变期:化疗方案可采用ANLL方案;IM的疗效维持短以及Allo-SCT治疗。
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2.化疗:以羟基脲(HU)1.5g2/d,为当前首先药物;现在已少用;其他:环磷酰胺、靛玉红等。注意:保持每日尿量在2500ml以上,并碱化尿液,加别嘌醇,防止高尿酸血症肾病
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3.干扰素-ɑ:300万-500万U(m2*d)肌注或皮下,3-7次/周。辅助以:流感样症状:畏寒、发热、流涕、疼痛;使用扑热息痛可缓解。(IM)慢性期:400mg/d;加速期:600mg/d,急变期600-800mg/d。
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下面有4个方面要注意1、治疗;2、预防感染、出血、摔倒等因素;3、目前治疗方案优先基因造血干细胞移植治疗方式;4、保持好心态。
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