支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。此种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多在夜间和/或凌晨发作、加剧,可以自行或通过治疗缓解。
工具/原料
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血常规检查,痰液检查
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血气分析,胸部X线检查
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呼吸功能检查,特异性变应原检测
方法/步骤
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临床表现:症状:发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难、紫绀,有时咳嗽是唯一症状。 体征:胸廓呈桶状,两肺广泛哮鸣音。严重者心率快、奇脉、胸腹反常运动、紫绀。运动性哮喘:运动时出现胸闷、咳嗽、呼吸困难。轻症可以自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征。
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临床诊断:反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、上感、运动等有关。发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 症状不典型者,至少有一项:①支气管激发实验或运动实验阳性;②支气管舒张实验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。
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咳嗽变异型哮喘:咳嗽2个月以上,多呈发作性,以夜间或凌晨多见;体查无阳性体征,五官科检查未见异常,胸片正常; 支气管激发试验阳性或昼夜PEF波动率≥20%; 平喘治疗2周(如用强的松)二周,咳嗽症状显著缓解。
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治疗:1.脱离变应原。2,缓解哮喘发作:药物:1,β2肾上腺素受体激动剂: ,是控制哮喘急性发作的首选药。 主要通过兴奋β2受体,激发腺苷酸环化酶,提高细胞内cAMP的浓度,舒张支气管平滑肌。久用或用量过大,β2受体功能下调和气道反应性增高,主张与皮质激素类合用。2, 抗胆碱药, 3,茶碱类 4,糖皮质激素(简称激素) ,是目前控制哮喘发作最有效药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗最常用方法。
注意事项
注意纠正酸中毒,电解质紊乱,必要时机械通气。
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