散光应该做哪些检查

测量基本方法和记录如下： 　　A.对焦：用一眼通过目镜观察被检眼时，转动手柄使镜体上下移动对准被检眼角膜中央区，同时用手柄前后推动，找到角膜反射环像重合点。　　B.定轴：旋转镜体，使错位环像与椭圆方向对合一致。　　C.测曲率：转动左侧测定转轮使水平方向的纵向光标重叠，再转动右侧转轮，使垂直方向的横向光标重叠，这时测定完毕。　　D.读值：读出镜筒上的旋转刻度(0～180?)，即为曲率的主子午线方位，再分别读出两侧左右转轮上的曲率刻度，左转轮的刻度为水平范围的角膜曲率，右转轮刻度为垂直范围的角膜曲率。　　举例：镜筒旋转刻度10，左转轮的刻度为42.0D，右转轮刻度为43.0D，则记录为：或42.0D位10?/43.0D位100?，为循规性角膜散光1.0DC。也有记录为42.0D/43.0D位100?，省略另一相差90?的子午线，表示散光轴在10?。　　③角膜地形图仪：随着现代计算机信息科学的高度发展，角膜曲率的测量技术也得到迅速的发展，从曲率计的近轴(中央)测量扩展为全面的测量。捉捕到Purkinje环像上数千上万个点的信息进行像高的测量计算和分析，形成一个角膜前表面总体的曲率分布图，即角膜地形图。角膜地形图仪测定角膜地形的操作更为方便，只要将测量头对焦角膜前表面，在显示屏上观察到清晰的角膜环像即可。一经测定后，计算机可提供多种角膜地形的信息，主要有：　　A.模拟角膜曲率Simk值是角膜中央3mm直径范围内的许多角膜曲率后的平均值。　　B.角膜表面规则指数(surface regular index，SRI)是角膜表面规则性的指标，正常值0.2～0.3，越靠0值，表示表面越规则。　　C.角膜表面非对称格数(surface asymmetric index ，SAI)是角膜表面对称性的指标，SAI值越小，对称性越高。　　D.角膜表面形状系数(shape factor，sf)是角膜前表面的切面形状，也就是对球形的偏离趋势q=1-p。　　正常人的q值为大于0，小于1，即从角膜中央到周边的角膜曲率有逐渐降低的趋势，即消球差的表面光学。　　角膜地形图仪检查提供了角膜表面的全方位的形态信息。当前还有介入角膜光学切面扫描技术的角膜地形图仪，它从三维方位提供角膜的立体形态信息。

(2)眼散光检查：眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量，即所谓的客观验光，临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。　　①电脑验光仪：电脑验光是利用计算机自动测量眼远点的技术，在操作上简单方便。但是由于电脑验光仪存在器械性近视的效果，在验光结果上是不够完善的，它常常容易使儿童屈光不正偏向近视方向的结果。但它对散光轴测量还是比较准确的。尤其是对于用阿托品扩瞳后或成年人验光较准确。　　②检影法：用检影镜进行眼屈光不正检查的技术称为检影法，在临床上它是一种颇为准确可靠的技术。因为该技术可使被检眼调节尽可能松弛，另外检影法观察到的影光敏感性较强，对远点的定位比较准确可靠。用柱镜检影对散光轴位的确定也很明确，所在临床上应提倡和推广，尤其是对儿童青少年屈光不正的检查。当然，它对检查者的技术要求比较高。采用小角度柱镜斜交叉原理的柱镜检影法(1985)对于眼散光的轴向确定和散光度的估算可达到比较准确的散光检查效果。

3.处方 经过以上主客观检查，被检者获得最佳视力和最合适的眼镜矫正后，医师或视光医师可以给予开出配镜处方，眼镜处方的主要包括：①左、右眼验光的球镜度，散光度和散光轴向;②视远的瞳距。需注意的是，散光镜的书写以取负时的散光轴向，以便于从内表面磨制镜片，提高视觉质量。