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关节置换后怎样康复锻炼

关节置换听着比较厉害的感觉,那实际上很常见,就像膝关节还是髋关节置换真的是十分普遍,这是一种发展比较成熟的手术,手术问题不归患者管,只能看医生做得好不好,但是术后的功能锻炼,这个是需要患者自己本身配合的,所以也就尤为重要,尤其是术后三个月内的康复训练,再怎么关注都不为过,因为这个时期所取得的效果十分巨大,那像是半年后再想着康复锻炼,已经没多大用处了。
工具/原料

关节置换

注意事项
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目前来说,最常见的关节置换当然要数膝关节与髋关节了,几乎百分之九十以上的关节置换是这两个关节,关节置换的目的就在于缓解关节的疼痛,矫正关节的畸形,改善患关节的功能状态。

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可以说经过保守治疗无效的各种关节炎(创伤性、类风湿性等)、股骨头坏死、强直性脊柱炎、髋关节发育不良等都可以考虑关节置换。虽然关节置换算是比较大的手术,但是该技术比较成熟,无需太过担心,许多病人当天做完手术麻醉醒后即可下床活动,手术风险不能说没有,但是相对于其它大型手术,真的算是恢复较快的啦。

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那刚手术完的病人,不管你自个感觉多好,术后一二天最好还是待医院里,因为不知什么时候就可能出现疼痛甚至感染等情况发生,出院回家不是太好的选择,在医院最起码有专业人士进行护理。

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至于之后要不要去康复科进行康复锻炼,理论上来说,自然是去康复科经过专业人士知道康复锻炼效果最好,这当然建立在不差钱的基础上,那实际上如果为了省钱,只要你的主刀医生说你可以出院了,没啥大事,去不去康复科随便你之类的话,那么证明你的情况良好,可以不去康复科了。

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不过有一点必须注意,做完手术的病人,最好是一月来复查一次,随着时间的推移可以放缓些,复查时间长些,但是刚开始的时候最好是复查的勤一些,让医生看看恢复情况如何。

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还有就是一定要避免剧烈运动以及重体力劳动,不要将手术成果毁于一旦。刚开始得注意,即便是过了一年多,为了延长人工关节的寿命(稳定性、活动性等方面),避免剧烈运动以及重体力劳动也是应当的。

康复锻炼
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那说起康复锻炼,作为一名关节置换患者,康复锻炼最好的时机就是术后三个月内,再长效果几乎就没有了,因为三个月之后,手术部位伤口差不多形成了瘢痕组织,康复锻炼几乎没有效果了。

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那假设第二、三天就可以进行最早期的康复运动(每个人的最开始康复时机是不一样的,有早有晚,跟手术、个人情况、恢复状况等相关),以一个髋关节置换患者为例。

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术后一个星期,可以算是早期康复锻炼,这个阶段的康复锻炼以预防深静脉血栓为主。一般这个阶段可能仍住着院。首先因为是髋关节置换,所以肯定需要保证不脱位,所以最好是患者保持外展15~30度。这个阶段还可以穿“丁”字鞋进行预防。

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接着这个阶段要进行肌肉的锻炼,关节锻炼看情况,因为大多数这个阶段置换的髋关节正和周围的组织等进行磨合,肯定是不能剧烈运动以及频繁使用关节。不过周围肌肉是需要运动的,防止功能萎缩以及能更好的进行血供等,运动下肢肌肉是一个好处理方式。

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进行肌肉等长收缩练习,所谓的等长收缩就是让肌肉主动收缩但不引起关节运动。可进行的活动有:1.股四头肌等长收缩运动,方法:护士站在患者的患侧,将右手置于患侧肢体腘窝处,左手置膝关节,手掌相对。嘱患者膝关节伸直,患肢下压护士的右手后放松,护士的左手则明显感到髌骨上下抽动一次。如此反复进行下压放松动作,股四头肌能得到较好的等长收缩。重复20次/组,逐渐递增至40次/组,每天2~3组。(引自丁香园资料)2.脚趾屈曲与背伸运动,主要是最大限度屈伸患肢小关节,并带动小腿肌肉运动。避免髋关节内外旋。每个动作保持10秒,重复20次/组,每天2~3组。3.臀收缩运动:患者平卧,收缩臀肌保持10秒,放松;双手着力,做抬臀动作,保持10秒,重复20次/组,每天2~3组。4.直腿抬高运动(主动为主,被动为辅):抬高≤30°,保持时间10秒开始逐渐增加到20秒。同时进行深呼吸练习。练习的频率和强度一般为每间隔1~2小时,练习5~10分钟,以自己不感觉十分疲惫为度。(上述4种活动资料皆在丁香园专业网站上查找,已经过整理完毕,可以放心)

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那像是上边所说的运动方式,如果自己不愿意做,可让家人帮忙或强制让家人帮助做,或者让医生护士给做,都可以。这个阶段的康复锻炼还是以肌肉锻炼为主,不太提倡关节锻炼,准确说就是还不到时候。

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到了术后第二周,算是中期的康复锻炼了,这个阶段需要开始活动关节,仰卧屈髋屈膝运动、卧位到坐位运动、扶拐床边站立练习行走等活动都可。

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说一下扶拐站立行走,扶拐行走里面是有讲头的,首先你要选一把适合身高的合适的扶拐,扶拐走路时靠的是双手的力而不是腋窝使劲,老是腋窝使劲会造成臂丛神经麻醉,不好。

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这个阶段走路不要太快,不要急,最忌讳的就是走路过急,伤筋动骨还得一百天,这才第二周,恢复不到正常走路水准才是正常,非得要求太高那就不太好了,这心态不对。

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术后三周到三月,这是第三个阶段了,几乎都已经出院回家了,出去的活动比较多了,弃拐不弃拐的这个因人而异,感觉可以就弃,感觉不好就不弃,量力而行就可以了。

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完全康复后那就可以像正常人一样进行跳舞、行走、慢跑、骑自行车等,只要不是太过于剧烈的活动,都可以。还有,复查一定要复查,看看出什么问题,让医生看看恢复情况如何,这都是很有必要。

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还有要注意的一点是:人工关节始终不是自身长的,假体始终还是假的,不能想着跟正常的比,没法比,假体再好还是不如咱们真的关节,也因此,假体也是有寿命的,一般正常的寿命除了跟假体材料有关还与使用有关,所以日常需要保护从而延长一下假体寿命。

注意事项
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图片来自网络

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希望能对读者有所帮助

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