双人游戏两位游戏者通过猜拳比试，或轮流担任胜者和负者，负者必须二选一，选择“真心话”还是“大冒险”，接受惩罚。
多人游戏多于二人参加则以抽签、转瓶或击鼓传花等形式决定被问者，负者同样在“真心话”和“大冒险”中选择一项。（游戏中最普遍使用的方法是在手机上随机输入1-99的整数，其他人依次说数，猜对者即为“中奖者”，中奖者接受惩罚后成为下一轮“主持者”）
真心话：失败者必须要如实的回答胜利者提出的任何问题（一般是隐私且令人尴尬的）。大冒险：失败者必须原则上要做胜利者所提出的任何事情（通常也是令人尴尬的）。
“真心话”是胜利者（或其他人）对失败者提任意问题，并要求如实回答。一般情况下，被惩罚者既然乐意参与游戏，会自然如实回答，如果问题过于私密而选择撒谎，由于无从考证，也不要追究。毕竟只是游戏，回答的真与假是个人的选择。真心话可以从很多方面进行提问，下面列出一些作为参考，更多要根据对象提出尖锐独特的问题，充分发挥自己的创意。
热点问题1：异性你喜欢什么样的女生在座的女生你最喜欢哪位你几岁和女生接吻你还是处男/处女你最喜欢女生哪个部位
热点问题2：私密最丢人的一件事是否看过成年人影片你有什么怪癖你做过的坏事（总之，越坑越欢乐，越坑越健康）
“大冒险”顾名思义就是冒险，失败者需要接受胜利者（或其他人）提出的任意的富有挑战的事情，通常情况下大冒险都是有违常规，做一些尴尬的事情，但绝对能够调动气氛。大冒险的效果，取决于大冒险任务，而一个主意多的人是不可或缺的。
热点任务1：异性随机拨打一位异性电话，向她告白向现场一位异性用经典台词求婚亲吻一位异性与一位异性喝交杯酒公主抱或王子抱
热点人物2：陌生人向路人要电话号码向路人表达爱慕之情
热点任务3：疯狂在公共场合跳舞唱歌脱衣服对着窗外大喊（这里罗列了很少一部分，总之需要发挥自己的想象，越坑越欢乐，但也不要过度）
如果胜利者提出的条件过于苛刻或过火，失败者有拒绝的权利。
如果失败者拒绝，可能会获得一定的惩罚，通常会使失败者感到难受（如喝下无害但是难喝的饮料等）。