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基础护理之肌肉注射法

目的:药物不能口服,不宜或不能采取静脉注射,且需要使药物迅速达到疗效时,可采用肌肉注射。
工具/原料

根据医嘱备药物、注射器、砂轮、标签贴、基础注射盘、消毒棉签罐、砂轮、利器盒、洗手液、棉球

方法/步骤
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物品准备   1.操作者洗手、戴口罩。2.查对医嘱:查对(1)床号、(2)姓名、(3)药名、(4)剂量、(5)浓度、(6)用法、(7)时间3.检查药液:用白大衣或者白纸作为底色检查药液的名称、浓度、剂量、有效期、有无浑浊沉淀絮状物、瓶颈口有无裂痕。4.掰安瓿(1)取安尔碘棉签从安瓿瓶颈口的点处螺旋消毒一圈、棉签朝下再消毒砂轮一侧。(2)用砂轮锯安瓿瓶颈口。(3)取安尔碘棉签再一次从瓶颈口点处消毒一圈。(4)取无菌棉球垫于手上掰断安瓿(将安瓿头扔置锐器盒)。(5)对光查看有无玻璃碎屑。5.抽吸药液(1)检查注射器外包装有无漏气及失效期。(2)左右手分别捏住两侧撕开后反折用左手固定其捏的地方(不可触摸内侧),右手取出注射器(食指固定针拴),将针头斜面与刻度调至同一水平直线上,抽取药液,再将注射器放入包装袋(针头冲外)。(3)将写好的标签贴于注射器的外包装上(贴时要注意不要影响检查和核对药液),把注射器和安瓿瓶一同放于治疗盘的最左侧。(4)经二人查对携用物至床旁。

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操作步骤1.查对、评估:拿医嘱本到床尾核对床头卡,并反问式向患者核对其床号姓名。评估患者的身体情况,向患者解释其操作目的,取得配合。2.帮助患者取得合适的体位。3.选择注射部位。(详见各部位肌肉选择方法)4.安尔碘棉签消毒注射部位2遍。5.取棉球夹于左手的中指和无名指。7.排气:取注射器排液至针柄处应将针头冲下、距离医疗垃圾20—30㎝的距离排出一滴液体。 8.二次查对医嘱并呼叫患者姓名。 9.注射(1)左手的拇指和食指绷紧注射皮肤。(2)右手持注射器为毛笔式握法借助腕部力量垂直90°快速进针。(3)抽回血(在无回血的情况下缓慢而均匀的推药)。(4)推药过程中询问患者有无不适反应。  10.拔针(嘱其按压2—3min)  11.为患者整理衣服,盖好被子,向患者交代注意事项12.洗手,再次查对床号、姓名及药液,在医嘱本上打勾签名并记录执行时间。  13.推车返回治疗室后整理用物,垃圾分类,洗手,操作完毕。END

注意事项
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1.注射部位的选择:应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的区域。其中臀大肌为最常用部位。

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2.患者如长期肌肉注射,注射部位应交替更换,以避免硬结发生。如出现硬节,可行热敷或理疗。

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3.不能翻身的患者,可选择股外侧肌注射,其部位为大腿中段外侧、自髋关节下10cm,膝上10cm,约7.5cm宽的区域内。

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4.在上臂三角肌进行注射时,上臂外侧、肩峰下2~3横指处为注射部位。(请互相做患者,画出上臂三角肌区域)如特殊情况需长期在三角肌注射区域注射时,可将三角肌划分为九个区域,在安全区内,交替进行注射。

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5.注射针刺入后若有血液回流,应立即拔出针头,重新更换注射部位。

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6.两种以上药液同时注射时,应注意配伍禁忌,稠厚类药物,需加温融化后再抽药。

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7.切勿将针梗全部刺入,以防针梗从根部连接处断落,若发生针梗脱落,应保持局部与肢体不动,迅速用止血钳夹住断端取出,如全部埋入肌肉,立即请外科医生手术取出。 预防断针:(1)认真检查注射器质量;(2)选择正确的部位;(3)进针手法要正确,臂带腕;(4)要与患者恰当沟通,指导患者配合完成操作。

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8. 臀部肌肉注射区域划分法:(1)十字法:从臀裂定点向左或向右侧划一水平线,再从髂嵴最高点上作一垂直平分线,避开内角的外上1/4处为注射部位。(2)连线法:将髂前上脊与骶尾处连线分为三等份,以外上1/3处为注射区。(3)臀中肌、臀小肌注射,需用食指与中指分别置于髂前上脊和髂脊下缘处,此时食指与中指所构成的角内区域即为注射部位。

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9.操作中要关心患者,注意密切观察患者病情变化。

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