【儿科护理常规】维生素D缺乏症的常规护理

【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无烦躁、夜啼、多汗，枕秃等神经兴奋性增高的表现；有无方颅、肋骨串珠、漏斗胸、郝氏沟、“O”形腿等骨骼病变；有无乏力、肌张力降低、蛙腹征、运动功能发育落后；有无免疫力低下的表现。4、有无无热惊厥；手足搐搦；喉痉挛、呼吸困难等临床表现。5、家长对维生素D缺乏的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。

【护理要点一】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、观察手足搐搦症病儿有无呼吸困难的症状，防止窒息的发生。免疫力低下者，应加强生命体征的观察。3、对有佝偻病临床表现的病儿，增加日光照射，避免长时间的坐、站、走，以免发生骨骼畸形。鼓励做俯卧、抬头、展胸动作，下肢可做肌肉按摩，以矫正畸形，动作轻柔，避免发生骨折。

【护理要点二】4、出现惊厥或喉痉挛的病儿应立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，控制惊厥或喉痉挛：遵医嘱用10%水合氯醛保留灌肠或注射镇静药物。5、合理喂养，提倡母乳喂养，或喂哺维生素D强化牛奶或奶粉，及时添加辅食。乳母应加强营养，多晒太阳，加服维生素D和钙剂。6、维生素D缺乏的佝偻病者以口服维生素D为主，病情好转后改为维生素D预防量。有合并症的佝偻病儿或无法口服者可先肌内注射维生素D3，2-3个月后再口服预防量。

【护理要点三】7、维生素D缺乏手足搐搦症者静脉补充钙剂时，稀释后缓慢静脉注射（10分钟以上），避免血钙骤升，而发生呕吐，甚至心跳骤停；静脉注射时，勿漏出血管外，一旦漏出，局部可冷敷或用硫酸镁湿敷；钙剂不可皮下或肌内注射，以免造成局部坏死。8、惊厥反复发作时可静脉注射至惊厥停止后改为口服钙剂。轻症手足搐搦病儿可用10%氯化钙加入糖水稀释服用。症状控制后可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。