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成分输血—主要制品如何进行临床应用

成分输血—主要制品如何进行临床应用,基本可以从以下几个方面进行,包含临床应用的方法和内容,请查看。
方法/步骤
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红细胞悬液(添加剂红细胞):用多联袋(几个袋子连在一起)制备,先把全血离心,然后尽量移除上层血浆,再把添加剂加入红细胞内即制成。它不仅能使红细胞很好地保存,而且红细胞被添加剂稀释,输注更流畅。这是目前最为常用的红细胞制品    红细胞悬液适应症  ①血容量正常的慢性贫血需要输血者  ②外伤、手术、内出血→急性失血需要输血  ③小儿、老人及妊娠期并发贫血需要输血者  红细胞悬液剂量及用法  视病情而定,成人1单位(200ml全血制得)提升Hb 5g/L估算,小儿5ml/kg 提升1克/分升   充分混匀,输血器输注

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浓缩红细胞:将采集到联袋内的全血经过离心使红细胞下沉,把上层血浆移走,剩下的红细胞和少量血浆即为浓缩红细胞。  (1)适应症:与红细胞悬液相同  (2)剂量及用法:与红细胞悬液相同

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少白细胞的红细胞:从全血或红细胞悬液中去除白细胞。  n离心法(又称去膜法)能去除70%以上的白细胞,我国血站普遍采用  n滤器过滤法 能去除95%以上的白细胞。好的滤器能使白细胞去除率达99.9%以上,多在血库或床边进行   适应症:  •多次妊娠或反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热反应的患者  •准备作器官移植患者  •需长期反复输血的患者,如再障、重型地中海贫血  •剂量及用法:同悬红

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洗涤红细胞  全血或红细胞悬液经过离心,把上层血浆或添加剂及白膜层移去,再用无菌生理盐水反复洗涤红细胞(常规洗涤3次),最后加50ml生理盐水悬浮即制成  成分输血—主要制品的临床应用  适应症:  •输入全血或血浆后发生过敏反应(如荨麻疹、过敏性休克等)  •高钾血症及肝肾功能障碍  •自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症   •剂量及用法:制备过程中损失了部分红细胞,用量要比悬红大一些

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浓缩白(粒)细胞:制备方法有手工法和血细胞分离机单采法。主要原因是:①目前普遍采用的制备方法(包括单采法)难以获得足够量的粒细胞;②粒细胞离体后功能很快丧失;③粒细胞输注副作用大;④粒细胞显著减少的患者已有比较好的治疗方法,   浓缩白(粒)细胞输注具备以下3个条件  •中性粒细胞低于0.5×109/L  •有明确的细菌感染且感染相当严重  •强有力的抗生素治疗48~72小时无效   •剂量及用法   每天输注的剂量要大于1.0×1010个粒细胞,而且要每天输注一次,连续4~6天,直到感染被控制或证明无效为止,用输血器输注

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浓缩血小板—采集  •血细胞分离机单采法:从单个供者采集一次就够一个治疗剂量,混入的白细胞和红细胞极少  •手工法:从全血经离心分离制备,需要多个供者才够一个治疗剂量,混入的白细胞和红细胞较多  •我国规定:一个治疗剂量应至少含血小板2.5×1011个  (1)浓缩血小板—适应症:  •各种原因引起的血小板数低于20×109/L伴有严重出血  •血小板数不低,但因功能异常致严重出血  •大量输血所致稀释性血小板减少伴严重出血  •预防性输注:仅用于血小板数较低并有潜在出血危险的患者,不可滥用  (2)浓缩血小板的剂量及用法:  •输注剂量视病情而定    •儿童每10㎏体重要输手工法制备的血小板2个单位(200ml全血制成的血小板为1个单位)

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新鲜冰冻血浆:全血采集后于6~8小时内分离出血浆,并迅速在-30℃以下冰冻成块,几乎含有血液全部凝血因子,临床上使用最多的一种血浆  (1)适应症:  •单个或多种凝血因子缺乏的补充  •大量输血伴发的凝血功能障碍  •口服抗凝剂过量引起的出血  •抗凝血酶Ⅲ缺乏  •血栓性血小板减少性紫癜  •血浆置换时作为置换液   (2)剂量及用法:  首次剂量为每㎏体重10~15ml,维持剂量为每㎏体重5~10ml。37℃水溶中融化,不断轻摇血袋,直到血浆完全融化为止。融化后在24小时之内用输血器输注

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普通冰冻血浆 它与FFP的主要区别是不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ含量较低,适用于因子Ⅴ和Ⅷ以外凝血因子缺乏患者的替代治疗

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健康人血白蛋白(白蛋白) 从混合人血浆中提取而得,经60℃10小时加热灭活各种病毒,无传播病毒性疾病的危险  (1)适应症:低血容量性休克的扩容、各种原因引起的低蛋白血症、防治新生儿溶血的核黄疸   正常人血清白蛋白含量35~50g/L,占血清胶体渗透压3.5~3.7kpa的60~80%,白蛋白1g可保留循环水份18ml,25g白蛋白的渗透压相当于500ml血浆;白蛋白能和胆红素可逆结合,降低血清胆红素,防止核黄疸

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