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大家保险:保险理赔的报案流程是什么?

大家保险集团是,旗下业务涵盖人寿保险,大家财险,财产保险,养老保险和资产管理等.在发生保险事故后,一定要及时报案,以免引发理赔纠纷。那么,保险报案程序是什么呢?
方法/步骤
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一、出险保单出险是指,被保险人发生了保险事故。出险是理赔的前提。保单出险后,应该,进行理赔报案。需要注意的是,保单报案具有时效性。例如,寿险的理赔时效通常为受益人自得知保险事故发生之日起五年,超过了这个时效,就被视为自动索赔的权利。不同险种的理赔时效应以合同为准。

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二、受理受理报案后,会要求提供一些被保险人的证明材料。例如,如果是医疗险和重疾险,会查询被保险人的病例、就诊医院、所进行的检查项目和手术内容等。如果是定期寿险,需要被保险人的死亡证明或伤残证明等等。在此阶段,对于被要求提供的证明材料,一定要多加配合,使理赔流程能更快走完。

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三、对收到的证明材料进行初审。初审时,通常是查看这起赔案是否符合理赔标准。例如,在重疾险中,被保险人罹患的重疾是否属于既往症,如果被保险人是二次罹患重疾,是否和先前那次在同组之内……如果这起赔案符合理赔标准,将进入理赔环节。

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四、协商在初审过程中,一些赔案并不符合理赔标准。可能会与被保险人或受益人协商,协商的内容多为理赔保险金的数额。

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五、调查对于一些事实不清、理赔数额较大的赔案,的调查人员会进行调查。如果在此过程中,调查人员发现被保险人存在骗保行为,将会直接导致理赔失败。

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六、理赔审核和调查都通过后,会进行理赔,根据合同约定,将保险金交到被保险人或受益人手上。如果审核不通过,会向被保险人发出拒赔通知,并退还相关的证明材料。

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