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海文琪大夫说常见血液病的血象骨髓象表现

1, 缺铁性贫血:与急性失血性贫血、溶血性贫血统归于增生性贫血,其主要特点是骨髓造血功能呈代偿功能亢进。  血象:RBC降低,HB降低>RBC降低,HCT降低、 MCV 降低、MCH降低,MCHC降低, RDW变大>14.5%(正常为11.5-14.5)。直方图:顶峰左移,基底部增宽,白细胞和血小板无异常。  骨髓象:(1),增生极度活跃,幼红增多>30%,各期均能看到,以中晚幼红增高为主。
方法/步骤
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(2),成熟红细胞大小不均匀,以消息报为主,浅染甚至成环。  (3),粒系由于红系增多而相对减少。  (4),粒红比值降低  (5),巨核与血小板一般正常  2, 巨幼红细胞性贫血:是由缺乏维生素B12和(或)叶酸引起的DNA合成障碍所导致的一类贫血。  血象:RBC降低,HB降低,HCT降低、 MCV 增高、MCH增高,MCHC正常, RDW变大>14.5%(正常为11.5-14.5)。直方图:右移,基底部增宽  骨髓象:(1),增生明显甚至季度活跃

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(2),幼红细胞增多超过40%,各阶段均可看见,以中晚幼巨红为主  (3),粒细胞因红系增高而减少,可见巨晚幼粒,巨杆状核,巨分叶核  (4),粒红比值下降或者倒置  (5),巨核系可见巨核细胞出现分叶现象,巨大的血小板

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3,急性再障:由于各种原因引起的造血功能障碍全血细胞减少,临床上以进行性贫血、出血和感染为突出表现。  血象:RBC降低,HB降低,HCT降低、 MCV、MCH、MCHC正常, RDW正常,网织红细胞明显减少,白细胞和血小板减少,即全血细胞减少。  骨髓象:(1)增生极度低下  (2)幼红细胞降低或缺如,成熟红细胞大小、形态、染色正常  (3)粒系减少更为严重甚至没有,常出现毒性变  (4)粒红比值正常  (5)巨核细胞一个也没有,血小板少  (6)淋巴细胞增多>80%,浆细胞、组织细胞等非造血细胞常见

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