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多饮、多食、多尿、身体消瘦中医谓之消渴

以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征的疾病。又称消瘅、肺消、消中。消渴病变脏腑在肺胃肾。燥热伤肺,则治节失职,肺不布津;燥热伤胃,则胃火炽盛,消谷善饥;燥热伤肾,则肾失固摄,精微下注。凡饮食不节,过食肥甘,或情志失调,气郁化火,或劳欲过度,耗伤肾阴,均可诱发该病。
病因病机
1

禀赋不足 先天禀赋不足—— 五脏虚弱—— 肾阴亏损 ——阴虚火旺——灼伤津液—— 消渴。

2

饮食失节 过食肥甘醇酒——损伤脾胃——运化失职——积热内蕴——化燥伤津,消谷耗液—— 消渴。

3

意志失调 长期精神刺激——气机郁结——郁久化火——火热炽盛—— 灼伤肺胃、肾之阴——消渴

4

劳欲过度 房劳太过——损伤肾精——虚火内生——灼伤津液——消渴

总病机

END

鉴别诊断
1

口渴症

2

瘿病

辨证要点
1

辨部位上、中、下三消。肺、胃、肾。

2

辨标本阴虛为本,燥热为标。

3

辨并发症 眼疾、痈疮、肺痨、心脑疾病〈心痛、眩晕、中风)、水肿、肢体麻木。

治疗原则

清热润燥,养阴生津, 或滋阴温阳,活血化瘀,清热解毒, 体育疗法 饮食疗法END

分证论治
1

上消 肺热津伤 症状:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数 治法:清热润肺,生津止渴。 方药:消谒方 天花粉、黄连、生地黄、藕汁

2

中消 胃热炽盛 症状:多食易饥,口渴,尿多形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。 治法:清胃泻火,养阴增液。 方药:玉女煎、生石膏、知母生地黄、麦冬、牛膝

3

下消 肾阴亏虚 症状:尿频尿多,迓渔如脂責,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头乘耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,条疼,舌红答少,脉细数 治法:激阴扑肾,润燥止渴。 方药:六味地黄丸 熟地黄、山萸肉、山葯、茯苓、泽泻、丹皮

4

阴阳两虚 症状:小便频数,混渔如責,甚至饮一洩一,面容憔悴,耳轮干枯, 腰膝酸软,四肢欠温,畏寒怕冷, 筋痿或月事不调,舌淡苔白而干,脉沉细无力。 治法:温阳滋阴,补肾固摄; 方药:金匮肾气九 熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂

消渴并发症的治疗
1

胸痹——气滞成淤、气虚血淤——生脉散合血府逐淤汤

2

眩晕—肝肾亏虛,虛风内动―天麻钩藤饮

3

中风一气虚血瘀一 补阳还五汤 一肝肾亏虛,淤成内阻一生脉散合补阳还五汤

4

水肿一脾肾两虛一五苓散合肾气丸 ——阴阳两虛一济生肾气丸

5

视瞻昏渺--肝肾亏虛,淤成内阻-杞菊地黄丸

6

脱疽一阴寒下注,阻滞经脉一阳和汤

7

痈疽一阴虛燥热,疮毒侵袭一五味消毒饮

8

肢体麻木―气阴两亏,经络失养—益气养阴、养血通络一生脉散+四物汤+通络药

注意事项
1

注意日常生活护理

2

节制饮食

3

坚持体育锻炼

4

坚持治疗, 定期检测

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