快速手消毒液、PICC换药包（75%酒精棉棒3个、碘伏大棉棒3个、无菌手套、透明贴膜10×12CM、胶带3根、酒精棉片3块、无菌纱布2块、无菌巾）卷尺、胶布、可来福接头（或肝素帽）、20ml生理盐水注射器、4ml肝素盐水（10ml注射器抽取
1 洗手、备齐用物2 评估穿刺点和周围皮肤以及导管位置，询问感受。3 协助取舒适体位。一次性治疗巾置于肘下，暴露穿刺部位。4 穿刺点上10cm测量上臂围，核对原资料并记录。5 由下向上揭开原有胶布及透明敷贴，避免带出导管，检查导管外露部分长度并记录、穿刺点有无红肿、渗出、疼痛，发现异常及时医生处理6 消毒手，打开换药包，肘下垫无菌巾，将肝素帽放入包内7 戴手套，用酒精棉棒消毒穿刺点周围皮肤（避开穿刺点和导管），螺旋式三遍（顺时针-逆时针-顺时针）；同法以穿刺点为中心用碘伏棉签螺旋消毒三遍，并在穿刺点作稍许停留。范围为上下直径20cm,左右至臂缘，最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面-下面-上面方式共消三遍）8 将体外导管自然弯曲于手臂上，贴膜。穿刺点位于膜的中心处。操作过程中询问病人局部感觉.9 胶带1固定连接器，无张力法覆盖贴膜，胶带2蝶 形交叉固定连接器，胶带3覆盖贴膜与胶带2连接处。10 贴膜上注明更换者姓名，日期。11 用无菌纱布取下原有肝素帽，用75%酒精纱布擦拭消毒连接器。更换肝素帽，用5毫升肝素水封管12 再次核对导管的刻度，有无移位、脱出，妥善固定，脱手套。换药结束。END
1 严格无菌操作，体外导管需完全覆盖在透明敷贴下面，敷贴边缘不得直接贴于导管上，防止撕破导管，防止感染
2 不得用酒精消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。也不能用酒精消毒导管，防止导管脆性增加
消毒导管时要固定穿刺点处导管，防止导管拽出
将体外导管自然弯曲，以减轻导管张力，避免导管移位
自下而上去除敷料，切记将导管引出体外