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早期发现诊断小儿脑瘫

小儿脑瘫定义:从出生前到出生后一个月,由于各种病因所致的脑损伤综合征,婴幼儿时期出现:1.中枢性⺌运⺌动障碍,2.姿⺌势异常,3.反射异常,4.肌张力异常。它有三个特点:1.小儿发⺌育时期疾病;2.脑损伤是一过性的,非进行性;3.永久性脑损害。它最主要的症状是运动障碍,在婴幼儿时期主要表现为运动发⺌育落后。
步骤/方法
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了解正常儿童发⺌育,可早期发现孩子发⺌育异常  我⺌国⺌民间总结的“二(2个月)抬头,四翻身,六坐,八爬,十站,周走”,基本上反映了婴儿运动发⺌育规律,加上5个月应认识熟人;1岁应有意识叫爸妈,可粗略得知婴儿身心发⺌育状况。

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不要把孩子的发⺌育落后当成“缺钙”  很多家长认为,缺钙的孩子才“软”,于是盲目给早期脑瘫患儿补钙而延误了治疗。其实,小儿缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病,与脑瘫有本质的不同。佝偻病在婴儿时期的主要表现为哭闹、易惊、多汗等,重者可出现动作发⺌育迟缓,但其他方面均正常,绝对没有姿⺌势异常和智力发⺌育低下,母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧的病史。当患儿5个月后还不能很好俯卧位抬头,抱着头还不能很好竖⺌直,千万不要简单考虑患儿是“缺钙”,要立即到较大医院就诊,以除外脑瘫、遗传代谢病等,争取最佳治疗时间。

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怎样早期发现和诊断脑瘫?  要早期发现婴幼儿脑瘫必须仔细观察其主要症状:①新生儿或3个月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。②早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。③过“百天”的婴儿尚不能抬头,4-5个月抱起挺⺌腰时头仍摇摆不定。④生后4个月婴儿仍拇指内收,手不张⺌开者应怀疑脑瘫。。⑤婴儿在3-5个月时看见物体会伸手去抓,若5个月以后还不能者疑为脑瘫。⑥一般生后4-6周会笑,以后认人,痉⺌挛型脑瘫患儿表情淡漠,徐动型常呈皱眉苦脸的样子。⑨肌肉松⺌软不能翻身、动作徐缓,或出现下肢伸展交叉者。⑦僵硬,尤其在穿衣时,上肢难入袖口,换尿布时大⺌腿不易外展,洗澡时开始出现四肢僵硬,不喜欢洗澡。过早发⺌育脑瘫患儿可出现过早翻身,而且是突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样,而不是有意识的节段性翻身(下肢-腰-肩-上肢的分离顺序动作),痉⺌挛型双瘫的患儿父母比喻有像芭蕾舞演员样的足尖站立姿⺌势。

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引起小儿脑瘫的病因有哪些? (1) 低体重儿(小于2500g):包括早产未成熟儿,足月小样儿。 (2)先天性异常:包括各种原因引起的脑发⺌育异常,在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与先天性异常有关;在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35%是先天性发⺌育不良所致。 (3)脑缺血缺氧:在脑瘫患者中,20%是由窒⺌息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有:   ①母亲因素:如患妊⺌娠高血压综合症、心力衰竭、大出⺌血、贫血、休克或吸毒、药物过量等;   ②胎⺌盘因素:如胎⺌盘早剥、前置胎⺌盘、胎⺌盘坏死或胎⺌盘功能不良等;   ③脐带血流阻断:如脐带脱垂、压⺌迫、打结或绕颈等;   ④分娩过程异常:如臀位产、滞产、手术产(产钳)或应用麻⺌醉药等;    ⑤新生儿因素:除窒⺌息外,还有许多心肺功能异常疾病。如:先天性心脏⺌病、呼吸窘迫综合症、周⺌身循环衰竭、红细胞增多症。 (4)核黄疸:为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。

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什么样的孩子易发生脑瘫? 在胎儿期或新生儿期存在对胎儿或新生儿的身心发⺌育(特别是神⺌经发⺌育)有不良影响的高危因素的孩子容易发生脑瘫,常见的高危因素包括: 母妊⺌娠情况: 高龄初产 反复流⺌产、早产或死产历⺌史 妊⺌娠4次以上经产妇 有精神、神⺌经疾患 妊⺌娠早期阴⺌道出⺌血,先兆流⺌产史 Rh、ABO血型不合,羊⺌水过多,极度水肿 妊⺌娠中毒症,先兆子痫,肾脏⺌病 围产期情况: 早产(37周以前出生) 过期(过预产期2周)分娩 娩出前宫缩20小时以上 胎心100次/分以下 第二产程2小时以上 前置胎⺌盘,胎⺌盘早期剥离 臀位产 产钳助产 剖宫产及各种难产 双胎 脐带绕颈 羊⺌水发绿 出生时窒⺌息 产后呼吸、循环障碍 4000克以上巨大胎儿 出生后情况: 吸⺌吮无力 频繁呕吐 生后惊厥 新生儿黄疸迁延不退,曾进行换血治疗 生理性体重下降恢复缓慢 生后一周内重症贫血 新生儿期患中耳炎、支气管炎、肺炎

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