月经期女性不能做手术,经期与牙痛有一定的联系,这叫月经性牙痛,但多呈一过性发作。有些妇女还伴有牙龈充血、红肿及自发性出血等症状。这多因经期体内雌激素浓度增高,刺激牙龈激素浓度增高,刺激牙龈内的特殊受体,致使牙髓和牙周膜血管扩张、肿大,进而压迫局部神经而诱发。一般到月经干净后,齿龈肿胀得以缓解,牙痛也随之消失。
怀孕期间不能正牙,需要等到产后过了哺乳期才可以正牙。因为在治疗前常须评估各种x光片的资料,而孕妇是不适合接受x光检查的,而且有些正畸治疗需要拔牙,也不合适在怀孕期间施行。此外,怀孕期间的治疗最重要的是要保持口腔卫生。由于怀孕时雌性激素浓度激增,使得牙龈组织对外来刺激会相当敏感且容易发炎,因此,若不勤加保持口腔卫生,则牙龈肿胀、出血、疼痛等现象都将比平时更为严重。怀孕初期的孕吐含有胃酸,比较容易产生蛀牙。所以怀孕期间最好不要正牙。
术前禁止服用阿司匹林类药物,阿司匹林为非甾类抗炎药,非甾类抗炎药可影响血小板功能而导致凝血机制异常。水杨酸钠(阿司匹林)引起血小板环氧酶不可逆性乙酰化,其结果是使血小板寿命期7~10天内的聚集性减退。其它NSAIDs也同样抑制血小板酶体,但均属可逆性,单次用药一般最多仅抑制2天。阿司匹林或其它NSAIDs是否会导致手术期或手术后出血,尚存在争议。硬膜外麻醉中引起硬膜外腔“轻度出血”的情况看来是增加的。同样对某些外科手术(如颅内手术)也可能引起明显的危害。因此,阿司匹林应在择期手术前至少停用7天,其它NSAID在手术前应至少停用48 h。对术前没有提前停用此类药物的病人,选用硬膜外麻醉等区域阻滞麻醉前,必须每日复查出血时间,直至恢复正常后才能开始手术。
术前一般不可空腹,由于外科正牙一般采用局麻的方式,术前不仅不需要禁食,而且要求不能空腹,可以正常饮食。用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。确切的含义应该是局部无痛,即除痛觉消失外,其他感觉如触压、温度觉仍存在;病人仍保持清醒的意识。
最后有部分患者有手术禁忌症也无法进行手术。