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烟雾病哪种手术方式效果好

烟雾病又称脑底异常血管网病,可以引起严重的脑出血性卒中和脑缺血性卒中。在我国,该病多发于10~14岁和40岁左右的人群,并且成人的发病率明显高于儿童,男性多于女性。研究显示,烟雾病若不及时治疗,约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍,65%~82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血,而且危害会越来越大。所以,及早发现,及时治疗十分重要。轻型患者一般采用内科治疗,并注意观察病情发展。由于该病的病因未明,药物治疗效果不佳,绝大多数患者逐步发展且严重,基本都是需要通过手术来进行血管重建。那么烟雾病手术方式一共有几种?哪种手术方式效果更好呢?
方法/步骤
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烟雾病手术的目的:烟雾病主要是由于某种先天性或者后天性原因,导致双侧颈内动脉末端渐渐闭塞。甚至导致大脑中动脉和前动脉随之闭塞。从而形成烟雾状的异常血管网,这些血管网非常脆弱,细小、且容易破裂。所以很容易造成患者脑缺血(血管闭塞造成供血不足)或者脑出血(异常的血管网破裂)的症状,而烟雾病手术目的就是通过外科手术来搭建一个平台来借助其他的血管来恢复脑部的正常供血。

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烟雾病手术方式有哪几种?烟雾病手术方式目前来说有三种,一种是直接搭桥手术,一种是间接搭桥手术。还有一种是联合血管搭桥手术,也就是把直接搭桥和间接搭桥相结合起来的一种手术方法。每种方法针对的情况又不一样,优缺点也不同下面我们详细来介绍一下。

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直接血管搭桥手术(直接搭桥术):直接搭桥是将头皮上的血管(如颞浅动脉、枕动脉)直接接到脑内动脉(如大脑前、中动脉、或大脑后动脉、小脑后下动脉)的分支。该手术可以有效改善脑内供血,相对间接侧支循环术更及时更可靠。但是血管吻合对手术技巧要求较高,尤其是儿科患者,他们的脑血管更细更脆弱,血管吻合的难度更高。直接搭桥术虽然能够起到立竿见影效果,但直接搭桥手术改善血液供给范围有限。所以还是具有一定的局限性的。

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间接血管搭桥手术(烟雾病贴敷手术):间接搭桥术住要是将颅外血供丰富的组织贴敷到大脑上,常用的包括颞肌贴敷、硬脑膜翻转贴敷。3~4个月后,这些组织上的血管会与脑皮层血管自发吻合,从而为大脑提供额外稳定的血液供应。间接搭桥术虽然在操作上比前者简单易行,风险较小,但是效果不如直接搭桥见效快。而且由于新生血管生长周期较长(3-6个月),而在此期间出现脑卒中概率较高。所以局限性也比较大

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联合血管搭桥手术:联合血管搭桥术就是在总结两种传统术式的优缺点的基础上,搭桥+贴敷集合于一台手术,在搭桥的基础上多因素贴敷,建立的多重的血流通路,能为患者的脑组织提供丰富的血液,这样既能有贴敷手术的优点(脑部供血范围较大)又给了新生血管成长所需要的时间(由直接搭桥的血管维持正常供血)避免了在新生血管没有形成之前发成脑卒中。

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