细菌性肺炎:多是由肺炎球菌引起的肺部急性炎症,多在秋冬、寒冬、冬春季节发病。常见诱因为上呼吸道感染、受凉。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变,病变多呈叶、段分布,严重时病变可累及数叶。有20%至30%病例可发生菌血症。患了细菌性肺炎,起病急骤,症状有寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛,部分病人还有呼吸困难、口唇发紫及消化道症状。严重者可使血压降低甚至休克,有生命危险。化验检查血白细胞总数增加,中性粒细胞达80%以上,胸部X光检查肺部有大片均匀致密阴影。 细菌性肺炎的治疗主要是应用抗菌药物,同时病人要卧床休息,吃易消化食物,必要时吸氧及作对症治疗,注意预防并发症。
病毒性肺炎:由流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的肺炎,其中以流感病毒性肺炎最为严重。病毒性肺炎常继发于上呼吸道感染,病理变化主要为间质性肺炎,临床表现为起病较缓,症状有头痛、乏力、发热、咳嗽、咳少量黏痰等。重者呼吸增快,症状加重,也可发生呼吸衰竭及休克。
间质性肺炎:是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群,是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 可呈急性、亚急性及慢性经过。急性期以损伤或炎症病变为主,慢性期以纤维化病变为主。肺实质指各级支气管和肺泡结构。肺间质是指肺泡间及终末支气管上皮以外的支持组织,包括血管及淋巴管组织。正常的肺间质主要包括两种成分:细胞及细胞外基质。细胞成分占肺间质的75%,其中30%~40%是间叶细胞;其余是炎细胞及免疫活性细胞。
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