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怎样正确选择脑瘫儿童进食的姿势

脑瘫儿童的进食过程中,体位的选择与处置很重要,要尽量身体两侧对称,一定要避免因过度紧张造成的全身肌张力升高,避免不必要的不自主运动或异常反射的出现,否则会因此而影响舌、口唇及下颚的动作,致使进食过程不能顺利完成。因此在进食前,要正确调整全身姿势,不要让儿童在仰卧位的范畴进食,这样有可能使患儿窒息;俯卧位时,因患儿躯干的后挺,也会使吸吮及吞咽更加困难;同时亦不能让患儿的头部向后倾,头后倾患儿难以咽下食物,易引起窒息,更不能将食物倒入患儿的口中,这会使患儿发生呛咽且无助于孩子学会吸吮,在日常生活中,建议护理员根据患儿的特点,选择下述适当体位。
步骤/方法
1

半卧位喂食:对年龄较小、躯干及头控功能较差脑瘫患儿喂食时,让孩子在护理员怀里处于半卧位,孩子是头部搁在护理员的胳膊肘上,肩背部由护理员的前臂承托,双手放在身体的前面,身体姿势相对对称,孩子全身的肌张力相对正常,喂食较易进行。

2

抱坐喂食:如果孩子具有一定的头部控制能力和躯干控制能力,可取半坐位。护理员可以让孩子坐在自己的一条大腿上,头略微前倾,为防止头部后仰,护理员可用臂部进行颈后扶持,并用力向后推患儿的胸部,保持躯干直立,背部伸直,双侧肩关节向内收,同时姿势的选择保持孩子髋关节的充分屈曲,并略微分开,双足底有所支撑,这样的姿势既有利于喂食又有利于正常姿势的发育。

3

面对面进食方法:对于一些有一定头控和躯干控制能力,但坐位姿势能力仍有所欠缺儿童,可借助辅助器具的应用,进行面对面的进食指导及护理。选择墙角、床与家具呈直角的地方,垫上被褥叠成直角,让孩子靠在上面,护理员可用一只手控制患儿头部,也可对颈、肩、髋部等重要控制点进行控制,然后完成进食过程,对于较大患儿有条件可以特制三角椅供其使用。

4

坐位进食姿势:患儿的髋关节屈曲90度,肩与上肢向前,头轻度前屈,护理员用上肢固定儿童的头后部,防止患儿全身伸展,注意脊柱伸展,如果向后倾就会影响进食。

5

坐在固定椅上进食:利用桌椅的搭配或应用坐姿训练椅,合理安排好儿童坐姿,利用辅助绑带或器具控制好患儿的头、颈、肩及腰背部,保持髋关节、膝关节、踝关节的90度,患儿两下肢分开,两足放平踩地支撑,身体保持中线位对称,脊柱伸展,然后在护理员的协助或指导下完成进食过程。

6

侧卧位进食:对于低龄或重度障碍脑瘫儿童,可采取侧卧位进食法。让孩子在一定坡度的垫子或枕头上,头略微前倾,背部伸直,双肩内收,在双下肢屈曲情况下完成进食过程。

7

俯卧位进食:对于全身性屈肌张力较高的脑瘫儿童,可借助45度左右三角垫,患儿俯卧其上,双臂尽力前仲,双下肢分开,身体保持中线对称,减轻屈肌张力或异常反射的发生,在俯卧上完成进食过程。

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