儿童下肢疼痛担心股骨头坏死

专家介绍说，儿童经常出现活动后下肢疼痛,甚至出现跛行步态,需不需要治疗?这是很多家长关心的问题。那么，如果儿童出现长时间的疼痛,家长就应该当心孩子患有儿童股骨头缺血坏死了。　　生理性疼痛包括生长痛和一过性髋关节滑膜炎,表现为疼痛症状非持续性,也就是一会说疼,一会又说不疼,并不影响玩耍,或者睡一觉后就又恢复玩耍,滑膜炎的病程一般也不超过6天。　　最应值得注意的是病理性疼痛,最常见的就是儿童股骨头缺血坏死。　　专家表示：出现症状的年龄都较大,为5-12岁,平均7岁。早期症状与一过性髋关节滑膜炎相似,但是病程却明显延长,平均在6周左右。早期X线片也未见异常,同位素和MRI检查,可以早期明确诊断。随着病情的加重,X线片可见股骨头骨骺塌陷、变扁、碎裂,干骺端出现囊性变,股骨头横径增宽。　　儿童股骨头缺血坏死的病因不清,长期以来学术界都将病因归结为供应股骨头骨骺的血管内血栓形成、或者是髋关节内滑液循环出现障碍,导致关节内压力增高所致。由此设计出许多手术,如髋关节滑膜切除术、股骨头钻孔减压术,以及股骨颈钻孔字体血管植入术等来治疗该病,都没有取得预想的结果。　　近来的研究表明,儿童股骨头缺血坏死是一种自限性疾病,原因虽然仍不清楚,但其病理改变及转归已经清楚,即一旦发病后,都会经历股骨头骨骺坏死、碎裂、吸收及再生修复阶段,研究还表明发病后股骨头骨骺的软骨增生变得异常活跃,甚至失去控制,只往没有压力的外侧生长,所以如果不进行人为干涉治疗,都会出现股骨头扁平(称作扁平髋)、方形头、驼峰样双头畸形等等。