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儿童跌倒干预技术指南

跌倒(Falls)是指突发、不自主、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面。按照世界卫生组织(WHO)《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》对“跌倒”的分类,跌倒包括以下两类:(1)从一个平面至另一个平面的跌落;(2)同一平面的跌倒。跌倒在儿童成长过程中经常发生,一般不造成伤害,但由于普遍和反复发生,有时会使儿童受伤,跌倒已成为儿童伤害的主要原因,是导致儿童发生非致命伤害和残疾的首要原因,成为儿童伤害领域的重点问题之一。WHO统计数字表明:在15岁以下儿童中,跌倒造成的非致死性伤害占伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs )损失原因的第13位。高发生率和致残率造成巨大的疾病负担和社会经济负担。因此,积极预防儿童跌倒是降低儿童伤害的重要内容。
步骤/方法
1

儿童跌倒的主要干预措施基于获到的信息,设计、实施、监控和评估预防伤害的干预措施。我国开展儿童伤害工作起步较晚,在工作中要注意借鉴发达国家的成功经验。针对儿童跌倒干预,WHO总结和推荐了一系列有效的措施。

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目前,国际公认的伤害预防策略包括五个方面: 1教育预防策略(Education):包括在一般人群中开展改变态度、信念和行为的项目,同时也包括针对引起或受到伤害的高危个体进行教育。2环境改善策略(Environmental modification):通过减少环境危险因素降低个体受伤害的可能性。3工程策略(Engineering):包括制造对人们更安全的产品。4强化执法策略(Enforcement):包括制定和强制实施相关法律、规范,以创造安全环境和确保生产安全的产品。5评估策略(Evaluation):涉及判断哪些干预措施、项目和政策对预防伤害最有效。通过评估,使研究者和政策制定者知道什么是预防和控制伤害的最佳方法。即“5E”伤害预防综合策略,该策略的有效性在很多国家的应用实践中都得到证明,在减少与控制伤害发生率和死亡率方面发挥了重要作用。此外,加强伤害监测工作、增加人体对危险因素的抵抗力、伤害发生后的及时救治也是减少和预防伤害的基本策略。

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家庭安全措施提示

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在楼梯的顶端及底部安装和使用状况良好的楼梯门。选择竖向排列、间距为10厘米宽的栏杆,避免使用横向栏杆,以免儿童攀爬。楼梯有扶手。

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将住宅内所有窗户安装上儿童不能打开的防护装置——护栏,但护栏要有开关,要保证遇到紧急情况时可以逃生。

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使婴儿床、椅子、大床、沙发和其他儿童可以爬上去的装置远离窗户和阳台。

8

不要让儿童单独呆在高处,如床上、沙发或可变的桌子上。给孩子换尿布时,要将一只手放在儿童身上,以防儿童突然动作。最好在地板上或较低平面换尿布。

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当将孩子放在高处的椅子、摇床、可变桌子及婴儿车上时,一定要使用带子将儿童固定。当买带罩的新产品时,选择具有5个扣点的家具罩会比较安全。

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排除家里的危险因素,如:起褶的地毯、地板上的电线以及其他连线(网线等);保证孩子不在湿地板上行走。

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清除台阶上易造成滑倒的危险因素,保持楼道清洁整齐。

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如果院子里有户外游乐设施,那么要使用橡胶、木板、树皮或沙子做地表材料。

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如果家中有蹦床,那么注意以下几点:将其放置于远离建筑物、树木、有水泥表面的物体,并远离其他的娱乐菌铲区域;蹦床每次只允许上一个人,绝对不要同时上2个或2个以上的人;不要允许孩子在上面翻跟头,翻跟头不适合年龄较小的儿童;儿童玩蹦床时,父母应在旁边注意看护。

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检查儿童容易跌倒的地方,将其附近的玻璃表面贴上防碎膜,或用抗碎玻璃代替普通玻璃。

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在婴儿床驾何或摇酱川净床旁边放上软地毯,以防儿童摔出时受伤。睡床靠墙壁并有护栏。

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在浴缸或淋浴间内装上扶手和铺上防滑垫,避免孩子滑倒。

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不要让孩子穿不合脚的鞋子或大人的鞋子。不要给孩子穿裤腿过长的裤子,以免被过长的裤子绊倒。

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教育孩子不要在楼梯上推拉玩耍,不要跳级或下冲,防止跌伤。

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瓷器或玻璃器皿放在带锁的壁橱里,或孩子拿不到的高处。

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包裹家具锐利的边角,以防儿童碰伤。

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当儿童具有新的技能,如滚、爬和攀登时,要密切注意新的危险因素。

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列举了几种常见的导致儿童跌倒的致伤因素图。

注意事项
1

儿童是跌倒的易感人群,这主要与其自身身心发育特点有关。

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循证医学证据表明:年龄、性别、活动水平、精神和躯体残疾以及家庭经济状况差是造成儿童跌倒的独立危险因素。

3

身心处于发育阶段的儿童,缺乏对危险的认知和防范能力,应对伤害的反应能力欠缺,儿童本身神经运动发育程度还不完善,这些因素均会增加对伤害的易感性。

4

家庭经济状况差,导致监护人对儿童看管不到位也是重要的危险因素。

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