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筛查胎儿畸形都需要做哪些检查?

每一个孕妈妈都希望自己的小宝贝是健康健全的,所以大多数孕妈妈都会在孕前开始调理身体、改善生活习惯。在孕期我们还需要做这种常规及特定的检查来检查胎儿的情况,我们关心最多的排除胎儿畸形需要做哪些检查呢?    畸形检查主要有这几项:NT,唐筛,羊水穿刺,无创DNA产前检测,排畸B超。前四项是查染色体有没有问题,最后一项是否查发育异常。
方法/步骤
1

NT  NT是指'胎儿颈后透明带厚度检查',通过B超测量胎儿后颈部一个透明带的厚度,来判断胎儿染色体是否有问题风险。一般11W-13W之内做。  目前,这个高风险临界值为2.5mm,即NT值>=2.5mm时表示高风险。  但是,NT值不能确诊胎儿染色体确实存在问题,只是风险较高。孕妇只能等待随后的唐筛检查来对比结果。NT通过不代表唐筛也能通过。

2

孕中期唐筛  唐筛即唐氏儿筛查,怀孕16W-20W时,通过抽血,检测21三体综合征(唐氏儿)、18三体综合征这两种染色体缺陷和开放神经管缺陷。  一般情况下,21三体的高风险临界值为1:350。当检测结果的风险高于1:350时,提示21三体高风险。  同样地,唐筛检查也不能确诊胎儿染色体有问题,只是风险值的估计。因为唐筛的结果是个几率。例如,一个孕妇的结果值为1:200时,说明有1/200的可能性是唐氏儿,有199/200的可能性并不是唐氏儿。所以,唐筛高危的不必过于担心。同样,如果值为1:10000,那说明有9999/10000的可能不是唐氏儿,但是仍然有1/10000的可能性是唐氏儿。所以,高危的孕妇,绝大多数胎儿是正常的。低危的孕妇,也是有极小可能生下唐氏儿。唐筛本身就是一个概率,不是绝对的。  如果唐筛检查结果为高危,或者孕妇年龄大于35岁。那么医院一般会建议孕妇做'羊水穿刺'检查,用来确诊。或者做一种'无创DNA产前检测'检查。

3

羊水穿刺  羊水穿刺是目前唯一能够'确诊'胎儿染色体是否存在问题的方法。  羊水穿刺一般在18W-22W之间做。在做羊水穿刺时,医生首先通过B超确认胎儿的位置,然后迅速在远离胎儿位置的地方,扎针抽羊水。羊水中包含胎儿的细胞,医院通过化验细胞,来检测胎儿DNA是否存在问题。  由于羊穿是具有损伤性的检查,所以一旦在穿刺针扎入体内时,最严重的会破水流产。但是流产率很低,据说小于1/100。  绝大多数羊穿的结果是没有问题的。但是,一旦遇到不幸的情况,检测出胎儿染色体有问题,医院会让引产。

4

无创DNA  如果唐氏筛查高风险,就需要做无创DNA或羊水穿刺检查。无创DNA是一个监测胎儿染色体代谢产物数量的这样一个实验,它的检出率可以达到99.99%。但是,这个检测只是针对染色体数目有没有异常,至于脑瘫是监测不出来的。      脑瘫目前在临床上还是个难题,要等孩子生出来以后,主要看他运动系统的发育情况,一般小孩到走路的时候可能走不了,或者是这个脚步呈剪刀步这种特殊的状态。      有不良的孕育史,属于高危孕产妇,从临床上来说,做羊水穿刺是最确切的,因为它直接抽取的羊水里面小孩的脱落细胞来检测孩子的染色体,准确率是临床诊断孩子染色体畸形的金标准。      但是,它经常有出现腹痛的怀疑,担心做完会有流产,这种可能性是有的,是比别的检测风险大,那么需要慎重的考虑,也可以先做无创DNA。      无创DNA的准确率也是99.99%,虽然它不是直接抽取的孩子的脱落细胞,但是抽取的是孩子染色体的代谢产物,这个量的评判是非常准确的。     如果这个检查出来有问题,你就必须要做羊穿。

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排畸B超  排畸B超一般在20W-26W之间进行,主要检查胎儿的心脏、四肢、肾脏、脊柱、膀胱等重要器官,以及测量羊水参数,脐带情况,胎盘位置,胎位等。主要是排除胎儿发育的异常。  在排畸B超过程中,有可能由于胎儿位置不好等情况,有些器官无法看到。这时会让孕妇下来走动,让胎儿换个位置,再重新看。所以,在等待做排畸B超前,孕妇不要坐着或躺着,而要多走动,尽量不让胎儿睡着。事实证明,做排畸前吃点巧克力不容易让宝宝睡着。  如果在排畸过程中,B超医生发现某些部位情况不正常,则需要去找更权威的医院和专家,再次做某些部位详细的排畸B超,来进一步确认情况。  经过上面排畸检查,大的胎儿畸形能够查出来。比如无脑儿、唐氏儿。但是一些小的短缺畸形,如手指残缺等。不一定能诊断出来。四维B超诊断胎儿先天畸形疾病主要包括以下方面:  1、胎儿面部畸形:如唇腭裂等。  2、神经系统:无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。  3、消化系统:脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。  4、泌尿系统:肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道阻塞。  5、其它畸形:短肢畸形,联体畸形,唇裂、四心腔。  6、羊水过多、过少等。

注意事项

无论检查结果正常与否,检查报告单都需要给产科门诊的医生看,因为医生眼里往往不光关注胎儿结构,还要关注胎儿大小、胎盘位置、羊水量等等。

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