精索:是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输.精管、睾.丸动脉、蔓状静.脉丛、输.精.管动、静脉、神.经、淋.巴.管和鞘韧带等,自皮下环以下,精索外被三层被膜(精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜)。 精.索为一圆索状结构,由腹股沟管深环(*又称腹环,经腹股沟管),延至睾.丸上端,主要由3层被膜包裹输精.管精索部、腹股沟部、睾.丸动脉、蔓静脉丛、输.精.管血管、淋巴管、神经丛及腹膜鞘突残余等构成。 是位于睾.丸上端与腹股沟管腹环之间的一对柔软的圆索状结构,由被膜包裹输.精.管、睾.丸动脉,蔓状静脉丛
概述
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。发病率为男.性.人群为10-15%,在男.性.不.育中占15-20%。此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20%左右。精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精.子生成障碍,造成男.性.不.育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张的发病原因
1
解剖因素 a.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。 b.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
2
生理因素 青.壮年.性.机能较旺盛,阴.囊内容物血液供应旺盛。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。
3
其它因素 腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发.性.精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。其次,临床上还发现,高瘦的人比较容易罹患此症,虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关,但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形,而影响了血液的回流。
精索静脉曲张的症状及临床表现
精索静脉曲张患者可完全无症状,仅在查体时发现。患侧阴.囊或睾.丸有坠胀.感或坠痛,阴.囊肿大站立时患侧阴.囊及睾.丸低于健侧,阴.囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软.性.包块,平卧可使症状减轻或消失。 精索静脉曲张病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神.经过敏等。近年来有报告在精索静脉曲张病人精.虫数减少,影响生.育。经手.术治.疗后,恢复生.育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、不.举等症状。
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