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严重失眠症的基础性分析

睡眠是人们生活中不可缺少的重要生理现象,人一生中有接近三分之一的时间用于睡眠,以此保证机体各种生理功能的正常与稳定。但随着社会经济的发展、生活方式的改变,人们的工作压力逐渐加大,同时熬夜、不规律的就寝时间、过度进食含咖啡因类饮品等不良的睡眠习惯,对睡眠质量造成干扰,致使失眠的发病率逐渐升高。
方法/步骤
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严重失眠症的基础性分析睡眠是人们生活中不可缺少的重要生理现象,人一生中有接近三分之一的时间用于睡眠,以此保证机体各种生理功能的正常与稳定。但随着社会经济的发展、生活方式的改变,人们的工作压力逐渐加大,同时熬夜、不规律的就寝时间、过度进食含咖啡因类饮品等不良的睡眠习惯,对睡眠质量造成干扰,致使失眠的发病率逐渐升高,RSHWHO快眠能促进接近放松、抗压强度、集中精力,促进脑代谢,恢复脑功能,改善脑活动,提高睡眠质量,提高深度睡眠,提高学习能力、记忆力。

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失眠人群进一步壮大。长期的睡眠不足,身体机能得不到恢复,容易导致记忆力减退,思维能力下降,工作效率降低,进而影响工作、学习和生活,可能造成车祸或工作事故的发生,另外易引发高血压、高血糖、高血脂等代谢疾病,引起抑郁、焦虑、精神紧张等情绪,长期的慢性失眠会引发抑郁症或神经症等其它精神障碍。而在精神疾病当中有相当多的疾病存在睡眠障碍,临床中失眠症与焦虑障碍和抑郁症的共患率非常突出。在焦虑障碍患者中,大约70%的患者会有失眠的主诉,而在焦虑障碍的各个亚型中,广泛性焦虑障碍与失眠的共病率最高。同时失眠作为抑郁症最典型和最常见的临床症状之一,研究表明超90%的抑郁症患者会对睡眠质量不满意的主诉,如难以入睡、频繁的夜间觉醒和早醒。因此失眠的有效治疗对于精神疾病的治疗尤为重要。

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失眠的临床表现、分类及诊断标准:失眠通常是慢性和波动的,通常是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。在2016年发布的中国失眠障碍诊断和治疗指南中对失眠的定义进行了修订:失眠是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。我国约有3亿成年人患失眠,失眠已成为继头痛之后心理、心身科、神经科门诊第二大就诊原因,严重影响人民的身心健康及生活质量。失眠临床表现可为入睡困难、睡眠维持性困难和早醒。实际上多数失眠患者往往为上述二至三种表现同时存在。睡眠障碍可以使用天然方式调节-肾上腺皮质醇,进而稳定血清素浓度有效稳定情绪、疏解压力所产生的影响。RSHWHO快眠,已被实验证明有效舒缓压力。和使用最广的BDZ类镇静药 作用类似,但没有BDZ之类的不良作用,例如疲乏、嗜睡、记忆力衰退及耐药性等。睡眠障碍分为非器质性睡眠障碍和器质性睡眠障碍。而非器质性睡眠障碍分为非器质性失眠症、非器质性嗜睡症、非器质性睡眠-觉醒节律障碍、睡行症、睡惊症、梦魇、其他非器质性睡眠障碍和未待定的非器质性睡眠障碍。其中,非器质性失眠症是最为常见的失眠症,诊断标准是:1)主诉或是入睡困难,或是难以维持睡眠,或是睡眠质量差;2)这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一月以上;3)日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果;4)睡眠量或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。

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失眠与睡眠不良信念:国内外失眠与睡眠不良信念的研究现状上世纪八十年代,国外就有研究证实失眠患者的认知和生理紊乱对睡眠质量有不良影响,认知紊乱产生的影响甚至是生理紊乱的十倍之多研究表明,失眠患者在入睡前有不愉快的思维侵入和过度担心,也有学者的研究证实失眠患者对睡眠的不良认知导致其睡眠问题成为负性认知。失眠患者对睡眠质量的不合理期望、对失眠所致后果的过度担忧以及对日间功能的错误估计容易加剧对睡眠的焦虑和担心,陷入慢性失眠的循环。失眠的认知模型中担忧和思虑作为续存因素,当失眠变成慢性,担忧和思虑的重心可能转移,也就是说,个体会担心不能入睡和睡眠缺乏所致的后果。这种内容的转变可能就是长期失眠一个最重要的病因,它导致一个自身循环的建立,其中失眠助长了担忧而担忧又助长了失眠。例如当个体认为八小时的睡眠时间是保证睡眠质量的一个必要条件,那么当他面临可能小于八小时的睡眠时,他就很更易于担忧。

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睡眠信念或是睡眠信心等相关观念在针对老年失眠患者的认知特点的研究中提出的,研究结果表明老年失眠患者与健康无失眠者相比,无法正确认识到自身所需实际睡眠时间,更加关注失眠所带来的严重后果如日间功能损害等,同时倾向于将导致自己失眠的原因归为外部的因素,在治疗前、治疗结束和六个月后分三次填写睡眠个人信念和态度量表进行随访研究,结果表明认知行为疗法能够减少甚至纠正失眠患者的睡眠不良信念,对失眠的治疗具有积极的促进作用。 国外的多项研究均表明失眠患者存在不同程度的睡眠不良信念,而针对这些不良信念的治疗则会在一定程度上减少失眠的主诉。利用睡眠个人信念和态度量表探索失眠患者存在的歪曲信念,并针对这些与失眠相关的歪曲信念进行宣教,结果表明与一般的健康宣教相比,个体化的针对宣教使得失眠患者的睡眠信念明显改善,睡眠质量得到提高。通过以抑郁症患者为研究对象,表明伴有失眠症状的抑郁症患者对睡眠存在不良认知。加入焦虑症患者,结果提示与健康无失眠者相比,焦虑症和抑郁症均有更多的睡眠不良信念,主要集中在对失眠后果的估计上。

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失眠的认知模型:失眠的生理模型假设生理性觉醒和睡眠是互斥的,生理性觉醒的评估包括基础生理状况监测、全身代谢率、心率变异、神经内分泌测定等。而失眠的认知模型与之不同,核心观念是认知觉醒以思虑和担忧的形式导致个体易于失眠,诱发失眠急性发作使失眠状态长期持续以致形成慢性。“三因素”框架即易感因素、诱发因素及续存因素虽然尚不是认知模型的明确部分。国内外失眠与心理韧性的研究现状:失眠是由多种因素综合影响的结果,其中心理和精神因素占据重要的位置。失眠的认知模型表明担忧和思虑作为诱发因素,生活压力可触发生理和认知激活,而认知激活极有可能诱发持续的睡眠障碍。生活压力使问题解决增加,在日间这样的反应是适应,夜间这种反应可能也是适应,但产生的后果是不眠。 嗜睡、睡眠缺乏、睡眠惯性可能反过来增加有效的问题解决转变为担忧和思虑的可能性,导致持续的认知激活和慢性失眠状态。慢性失眠患者报告生活压力事件往往先于失眠出现,并促使失眠发生,流行病学调查表明,工作压力与睡眠障碍亦有关。因此生活压力和工作压力与失眠的关系极大。而在二十世纪五十年代精神病理学、发展和变态心理学逐渐对脆弱性概念、抵抗和处理压力的相关概念进行了研究,由此产生了心理韧性的概念。

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偶然失眠的痛苦体验可以形成失眠心理因素的萌芽,每次遇到偶然的失眠时被激活和强化,而失眠的心理因素越强,失眠发生的可能性越大,最终固化并恶性循环,曾经有过失眠的正常睡眠者心理因素比未曾失眠过的正常睡眠者有更多的失眠心理因素,RSHWHO快眠可明显改善精神压力,消化问题,记忆力及精神集中力问题,睡眠问题,情绪波动,最具创新性。健康配料获奖,获得营养补充,品权威界的认可。心理韧性又称心理复原力、心理弹性,是指个体所具备的良好的压力性适应能力,是个体应对挫折或压力性事件后能够保持身心健康的个性特质。心理韧性作为积极心理学的研究范畴,随着积极心理学的发展,心理韧性在压力事件和健康问题间的保护性作用及机制已然成为研究者关注的热点问题。

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结论:(1)影响失眠的一般人口学特征是性别、职业和婚姻状况。(2)非器质性失眠症、伴有失眠症状的抑郁发作及广泛性焦虑障碍患者与健康人群相比,在主观睡眠质量差,入睡时间长,睡眠时间短,睡眠效率低,睡眠障碍多,使用药物多,且日间功能受损严重。而非器质性失眠症患者与继发失眠症患者相比,睡眠质量更差。 (3)与健康人群相比,失眠患者的睡眠不良信念更多,特别是在“对睡眠的担忧”;在心理韧性上,失眠患者的心理韧性均低于健康人群,心理复原能力差;而在社会支持方面,失眠患者均不如健康人群,特别是“对支持的利用度”和“主观支持”两个方面。(4)在失眠人群中,睡眠不良信念与睡眠质量呈负相关,心理韧性与睡眠质量呈负相关,对支持的利用度与睡眠质量呈负相关。(5)睡眠不良信念对睡眠质量有负向预测作用;失眠患者的心理韧性在焦虑情绪和睡眠质量间有调节作用;社会支持不仅可以直接对睡眠质量产生负效应而且可以通过影响焦虑情绪对睡眠质量产生影响,焦虑情绪在社会支持和睡眠质量间有部分中介效应。(6)在失眠的临床治疗中,应纠正对睡眠的不良信念,建立对睡眠的信心,同时心理韧性和社会支持作为睡眠质量的保护性因素,应采取训练方式提高心理韧性,鼓励个体建立完善的社会支持系统,以减低失眠的发生。

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