儿童行为问题的诊治：[3]功能性遗尿

病因：该病病因是综合性的．不良心理社会因素起重要作用。大部分息儿是由于突然受惊、过分疲劳、学习紧张、家庭矛盾、心理压力大、突然改变环境所诱发，故精神紧张是重要致病因索。先天性素质因素、膀肮功能不全、夜睡时中枢抑制过深、觉醒困难等生物学因素是另一致病基础。

诊断要点1：临床表现夜间经常尿床为主要症状。一般来说，自幼一直尿床者，称为“原发性遗尿”。曾有过3—6个月不尿床，以后再度发作，称“继发性遗尿”， 男性思儿发病串比女孩高一倍。

诊断要点2：6岁以下每月至少有2次遗尿。并排除有明确病因及能够自行控制的遗尿情况。

治疗要点1：家长应正确对待，消除思儿的招神压力，切忌训斥、打骂和讽刺，注意鼓励和劝慰，采取积极的综合性预防措施。

治疗要点2：综合性行为疗法。包括：①记录日程表，每次遗尿时间和诱因；②息儿不尿床时，在日程表上标记好，进行表扬鼓励，遗尿时不予理睬，亦不责难；③消除夜睡过晚、白天疲劳、摄水过多等诱因；④建立条件反射，在经常尿床时间时提前半小时用闹钟喊醒，让患儿及时排尿。

治疗要点3：膀肮功能训练：让患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间。鼓励患儿每次排尿过程中中断排尿．数l-10下后再把尿排尽。每日下午五点钟后减少进水量或流质饮食量。

治疗要点4：药物治疗：唾前服氯米帕明或利他林。

治疗要点5：遗尿治疗仪治疗。