河马牙医儿童口腔健康指南
出生时或出生后不久长出的牙齿属于早生牙，它会影响哺乳和造成舌部溃疡，有些甚至会脱落进入宝宝食道，危及生命。怀疑有可能是引起体内病变的病灶牙，并经常肿痛出脓的残根、残冠。牙齿遭受外伤后，出现松动而又无法固定，也易引起炎症，这种牙齿应尽早拔除。乳牙的残根根尖翘起，穿破牙龈粘膜，此时需将这颗乳牙拔除。乳牙滞后或接近交换期的松动乳牙，吸收不全的存留残片均应拔除。多生牙，以及不适宜外科矫整手术的埋伏牙或阻生牙，引起囊肿的患牙也要及时拔牙。因矫形牙列需要预先拔除的恒牙。以上情形需要牙科医生的确认后才可以实施拔牙。END
乳牙龋齿发展较快，经常可见一些孩子的乳牙被破坏成只剩下残根残冠。这些残根残冠是应该保留还是拔除呢？答案时应该尽早拔除，理由有四点：残根残冠已经没有咀嚼功能残根残会刺激局部唇、颊、舌粘膜，造成黏膜的创伤性溃疡。残根残冠中的致病菌会对其他牙齿有不良影响，也可造成口腔异味。在机体抵抗力降低时，还会引起牙龈及根尖周组织的肿痛不适。乳牙的残根残冠不可能像恒牙一样打桩后做冠修复。恒牙的残根残冠根据情况有可能在完善根管治疗的前提下，在牙根中打桩，然后做冠修复，但是乳牙时要被替换的牙齿，无论用哪种材料做桩，都不可能随着乳牙牙根的吸收而吸收，这样就会影响换牙，所以乳牙是不可以像恒牙一样做桩冠修复的。
基于这些理由，乳牙的残根残冠应该尽早拔除。拔除乳牙后，有可能出现邻牙移位而造成缺牙间隙丧失，这样会导致相应恒牙因为间隙不够而错位萌出，因此拔除乳牙后要根据情况，及时进行间隙保持，多颗乳牙缺失的情况下，还需要制作功能性的间隙保持器，类似与成年人的活动义齿修复，这样可以部分恢复儿童的咀嚼功能，保证营养物质的摄入。END
随着继承恒牙的萌出，乳牙的牙根会慢慢吸收，乳牙会越来越松动，直至最后脱落，如果恒牙萌出后乳牙仍然没有脱落，称为乳牙滞留，这种情况需要将乳牙拔除。现在由于儿童食物越来越精细，需要的咬合力量越来越小，发生乳牙滞留的情况越来越多，有些小朋友甚至每一颗乳牙都会滞留，最后都是到医院拔除的。虽然乳牙滞留时，恒牙一般是从乳牙的内侧萌出的，但在恒牙萌出的过程中，乳牙一般也是会有吸收的，因此，在拔除滞留的乳牙时，一般牙根都是不完整的。一些家长担心是不是牙根断在里面了。鉴别是牙根吸收还是牙根折断是比较容易的，牙根吸收断面都是不规则的虫蚀状。而拔牙时的牙根折断，断面会比较齐整，而且是新鲜的断面。END
儿童乳牙拔除一般认为是一个难度不大的工作，因而容易被轻视，但拔除乳牙时还需要注意一些事项。1）要拔的乳牙是否要替换了或快要替换了每颗牙的替换时间是不一样的，即使同一颗牙，不同的儿童替换时间是不一样的，所以在乳牙有疾患考虑拔除前，需要专业人士通过检查来确认该牙是否马上替换。如果是很快要替换的牙，甚至相应的恒牙已经萌出的情况下，可以考虑拔除患牙。
2） 要拔的乳牙是否无法治疗如果患牙离被替换还有一段较长的时间，具体说估计长于一年的情况下，一般考虑治疗，只有在乳牙坏到无法治疗的情况下，为了保护乳牙下面的恒牙不受影响，可以考虑拔牙。3） 乳牙拔除后不宜搔刮拔牙窝拔除恒牙时，为了清理拔牙窝中的牙碎片、感染组织等，需要搔刮拔牙窝，但是乳牙因其下方有恒牙胚，不宜进行拔牙窝搔刮。
4）拔除后是否需要镶义齿或做间隙保持器在乳牙拔除后恒牙无法再短时间内萌出的情况下，儿童牙齿缺失会影响患儿的咀嚼，缺牙较多还会影响到消化系统和生长发育，而乳前牙拔除还会影响美观及发音，进而影响到患儿的心理健康，因此，乳牙拔除后都会对功能造成一定的影响。
当对功能当对功能影响较大时，需要考虑镶义齿；当对功能影响不是很大时，只需要做一个间隙保持器，主要是防止两侧的牙齿倒向拔牙间隙，这样当被拔除的乳牙下方的继承恒牙萌出时就不会因间隙被挤占而错位萌出。5）你拔除的牙是乳牙还是恒牙对于专业医生来说，乳牙和恒牙的区分并不困难，但国内不同地方的医疗条件相差很大，如果您带孩子去的不是一个很规范的医疗机构，大夫不是专科的口腔医生，或者您自己做主给孩子拔牙那就要注意了，千万不要错把恒牙当乳牙拔除了。恒牙一旦被拔是不会再长的了。当然，儿童拔牙和成年人拔牙一样也需要注意预防感染，等等。END
1）不要刺激伤口儿童拔牙后刺激伤口可能引起疼痛、出血和感染。要注意在拔牙后的二十四小时里头用伤口对侧进食，避免尖锐物品进入口中。2）不要吐口水或吸吮吐口水或吸吮可以促使出血及使血凝块离位而导致“干槽症”。3）肿胀儿童拔牙后的十二小时里头，爸爸妈妈可以用冰袋或冷毛巾在拔牙相对的面部进行冷敷。相隔二十分钟作用进行一次。对于经手术拔牙的患者，冷敷是特别重要的。
4）勿漱口儿童拔牙后二十四小时内，应该避免漱口。这样可以使伤口血凝块形成，而血凝块对于伤口愈合至关重要。影响血凝块的形成将引起出血，而没有血凝块形成可能导致“干槽症”，将非常痛苦。5）勿刷牙拔牙后8小时不要刷牙。此后可以轻柔地刷牙，但不要刷拔牙的部位。
6）出血儿童拔牙后，医生要将一个纱布卷放在伤口上并要求你咬紧20到40分钟。对于一般情况，这样已经可以达到止血的目的了。但如果回家后仍出血不止，你可以把一个茶叶包对折，咬在伤口上。茶叶中含有鞣酸，可以减少出血。7）饮食拔牙后的第一天，应进食凉和软的食物，比方说冰激凌或酸奶。应该尽量饮水。
儿童乳牙拔除需要牙科医生的确认后才可以实施拔牙。
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