大隐静脉高位结扎与剥脱术

患肢备皮，并用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行，以利手术

麻醉方式：腰麻或连续硬膜外麻醉。

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。

在腹股沟韧带下方，以卵圆窝为中点作一长约5-7cm的斜切口，使之与腹股沟韧带平行。

依次切开皮肤、皮下组织、筋膜，暴露出卵圆窝，解剖出大隐静脉与股静脉，分出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧静脉，分别予以结扎切断。注意解剖分离时要仔细小心。

游离大隐静脉至股静脉交界处，在距股静脉0.5～1cm处结扎并钳夹大隐静脉(过短时容易脱落)，近端最好双重结扎，远端亦结扎等待剥离。将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹并牵开，插入静脉剥离器，用丝线结扎控制出血，将剥离器沿龙胆紫标记方向向小腿慢慢推进。

当剥离器推到内踝上方后，于该处切一小口，分离并离断大隐静脉，远端最好双重结扎，近端则结扎于剥离器上（要确定扎牢）。然后向上慢慢拉出剥离器，将大隐静脉彻底抽出，助手协助压迫止血。

碰到严重曲张的大隐静脉分支要切开皮肤，分离出分支，结扎并切断分支，慢慢将曲张的静脉剥离抽出，术后仔细止血。

用弹性绷带加压包扎剥离区域，嘱其卧床休息1-2天。