腹腔镜下儿童疝气高位结扎手术一般是用钩针在内环口上方穿刺,沿内环浆膜一侧贴浆膜插入,把结扎线带入腹腔后退针到内环上方再沿内环另一侧贴浆膜插入与结扎线汇合,将结扎线带出,然后打结结扎线,完成高位结扎。其缺点有2点,其一是钩针不容易勾回结扎线;其二、钩针较锋利,容易刺破浆膜。本方法采用Veress气腹针加缝针的方法解决了这两个缺点。
工具/原料
1
Veress气腹针
2
中圆手术缝针
3
腹腔镜系统
方法/步骤
1、前序工作同腹腔镜疝囊高位结扎手术。2、在插入钩针的步骤时换为缝针穿7号丝线,针尖及针体插入Veress气腹针前孔,用Veress气腹针穿刺。3、沿内环浆膜一侧贴浆膜插入,把缝针及7号丝线从内环下端带入腹腔。4、退Veress气腹针到内环上方再沿内环另一侧贴浆膜插入与缝针及7号结扎线汇合,将缝针再插入Veress气腹针前孔。5、抽出Veress气腹针并带出缝针及7号结扎线。6、打结结扎线,完成高位结扎。
注意事项
1
缝针的粗细要合适,以能插入Veress气腹针前孔为准
2
Veress气腹针在内环浆膜两侧穿刺时保持Veress气腹针为钝性(针锋处于保护状态)
3
缝针在腹腔时段,注意保护腹腔脏器,防止脏器损伤